60多岁的冯姨，已经是第二次因为骨折来拍片了。冯姨有糖尿病10年了。这次医生告诉她：经常性发生骨折，有可能是骨质疏松症的原因，尤其像她有糖尿病基础的伴有骨质疏松的风险就更大了。冯姨惊讶地问道：骨质疏松跟糖尿病有啥关系？难道我的骨头也怕血糖高？  是的，没错，骨头也怕糖，今天我们就来聊聊糖尿病和骨质疏松的深厚渊源。

提起糖尿病(diabetes mellitus,DM)的危害，大家常想到的是糖尿病性大血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变以及糖尿病足病等，但却常忽略一种发生在骨骼的糖尿病慢性并发症——糖尿病性骨质疏松症。糖尿病是一种发病率和致残率极高的慢性代谢性疾病。长期高血糖刺激可能会使骨组织正常的钙磷代谢发生紊乱，引起骨重塑受阻以及骨微结构受损，最终可能导致DM患者骨质量的降低和骨折风险的增加。

什么是骨质疏松

骨质疏松是指骨组织中单位体积内骨量明显减少，包括骨有机质和无机质的减少，导致骨强度降低和微结构损毁，造成骨骼不同程度的病理改变而出现了一个症候群。常有腰背部、髋部、胸廓的疼痛和身长的缩短以及驼背等骨骼畸形，严重者在稍遇外力时极易发生骨折。骨折常见的部位是脊椎腰段，股骨上端、肋骨和桡骨远端，所以一旦发生骨折会给患者的日常生活带来极大的不便，甚至会危及生命。

糖尿病患者为什么更容易发生骨质疏松？

1.胰岛素缺乏，胰岛素是重要的骨生长调节因子，对钙吸收和骨形成发挥着重要作用。无论1型糖尿病或2型糖尿病患者，体内都存在胰岛素绝对或相对缺乏，会出现破骨细胞对骨吸收作用增强，使得骨吸收速度远大于骨形成速度，加速了骨质疏松的形成。

2.体内电解质紊乱， 高血糖可以引起多尿，我们体内的钙、磷矿物质随着尿排出增加。同时，很多糖尿病患者因控制饮食，吃得少，或因伴有胃肠功能紊乱，经消化道吸收、补充的钙可能相对不足，这些就会造成钙的负平衡，继而引发一系列的激素水平变化，促使溶骨作用增强、成骨相对不足，最终导致骨质脱钙、骨密度降低。

3.糖尿病微血管病变，如果糖尿病控制不佳，随着“糖龄”的增加，糖尿病可并发微血管病变，比如：出现糖尿病肾病，肾功能损伤使得体内的活性维生素D不断减少，进而影响到钙的吸收与代谢，骨钙量日益下降，加速骨质疏松的发展。再如：骨组织中的微血管血流分布受到影响，使骨组织供血不足、缺乏营养，影响了骨代谢，从而促进了糖尿病性骨质疏松的发生发展。

4.高血糖直接阻碍新骨形成的分化，糖尿病患者长期处于高血糖状态，会阻碍体内新骨形成细胞的生长和矿化，同时使相关新骨形成的标志物不能正常发育；并且高血糖会让脂肪细胞分化增加，阻碍新骨骼的形成。

糖尿病性骨质疏松症有哪些症状呢？

早期，病人常无明显症状，但随着“糖龄”的增长，血糖波动的增大，慢慢就会出现腰背部疼痛、驼背、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋、四肢麻木，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏等）发生骨折，骨折部位以胸腰椎、髋部、肋骨及腕部等处最为多见。

糖尿病患者如何防治骨质疏松？

1.积极治疗糖尿病，通过饮食调节、运动、减轻体重以及在医生指导下用合适的降糖药，把血糖控制在正常或接近正常的范围内，这是预防糖尿病性骨质疏松症最根本的方法。

2.改善生活方式、积极有效运动，这是预防骨质疏松症和减少骨折行之有效的方法。通过运动，一方面可以改善血糖，另一方面可以增加骨骼的强度、肌肉力量、预防摔倒后骨折。 

 3.正确补钙和维生素D，补钙是治疗和预防糖尿病性骨质疏松症基本方法之一。补钙的方法主要有食物补钙（如食入鱼虾类、饮牛奶及富含钙的食品）和药物补钙（如口服钙剂或含钙营养品等）。同时补充维生素D，帮助钙的吸收和在骨骼沉积。维生素D的来源除了应用相应药物以外，多晒太阳，多在室外活动也是有效增加维生素D的供给和摄入的好方法。

骨质疏松这个“静悄悄的杀手”会大大加速骨质的丢失，出现腰酸背痛等症状，而骨折的风险增加2～3倍。因此，骨头真的也怕糖，糖友们，千万要注意哦！