健康咨询报 > 健康科普
为什么有的病人在ICU会对着空气说话?
2023-11-19
作者:谢文均
作者单位: 成都大学附属医院 四川成都610036

医院是治病救人的重要场所,也是一个充满神秘感的地方,因为经常会有人说自己在住院期间遇到了“超自然现象”。这些所谓的“超自然现象”到底是怎么回事呢?今天我们就从科学角度来看看吧。

——ICU护士看到诡异的一幕:患者对着空气说话,实则是 ICU综合征惹的祸

一家医院里,一名值夜班的年轻护士,在夜间查房的时候,突然看到一名患者直愣愣地坐在床上,眼睛看着床尾方向,不停地说着话、念叨着,好像那里坐着一个人在和他聊天一般。这把护士吓坏了,赶忙喊来值班医生,给自己壮壮胆子。然而,值班医生看到这一幕时并没有害怕,还笑着说:这是正常现象,因为这都是ICU综合征在“作怪”。

ICU综合征也称“ICU谵妄”,麦基尼(Mckegney)早在1966年便提出这一概念,后来到了1982年,日本学者黑泽将其进行如下表述:进入ICU后,经过2-3天的清醒期后出现一种谵妄症状,该症状一般持续3-4天,但严重者甚至会持续到转出ICU之后。

——ICU综合征主要表现有哪些?

    ICU综合征并非某种疾病所导致的综合征,而是危重症患者在ICU住院期间出现以精神行为障碍等为主的症候群,临床表现多样,且轻重不一,可能会出现行为异常、情感障碍、智能障碍、思维紊乱、谵妄等,甚至是幻觉。其中常见症状如下:

(1)行为异常。比如打骂医护人员、物品乱扔、大喊大叫、拔管拔针、撕衣毁物等;

(2)情感障碍。患者多表现出失眠、焦虑、抑郁,严重时可出现恐惧、罪恶感等,甚至有自杀念头和行为;

(3)智能障碍。多常见于老年患者,ICU监护中或者监护后出现痴呆、认知功能障碍;

(4)思维紊乱。表现形式主要有两种,一是联想过程障碍(如思维破裂),二是妄想(如被害妄想);

(5)谵妄状态。是ICU综合征最为常见的一种症状,通常表现为语言错乱、烦躁不安、答非所问、注意力分散等;

(6)其他表现。除了上述提及的症状外,患者还可能出现皮肤异样感、腰背痛、头痛、便秘或腹泻等症状,有的可能出现幻听、幻视等症状。

——ICU综合征的防治

    第一,密切观察患者的病情变化。护士要有敏锐的观察力和感知力,密切观察患者的病情变化,加强病房巡视,不放过任何一个细微异常,认真分析每一个细微变化,比如患者突然表现出近事记忆力减退、皮肤异样感、行为异常等,需引起重视,准确记录并积极处理,尽早发现精神障碍先兆症状,以便早期采取干预措施。

第二,改善环境。为患者提供一个适合休养的环境,尽可能降低噪声干扰,减少环境造成的负性刺激。ICU噪音分为可控和不可控两类,50%以上的噪声是可控的,因此医护人员要尽量控制。尤其是夜间,呼吸机、各种仪器设备的报警音调到最低,且报警时第一时间消除报警因素。抢救、特殊操作时和旁边患者提前沟通,取得患者理解,必要时转移到单间病房,避免周围患者紧张。为患者提供眼罩、耳塞,降低噪音污染,增强舒适度。

第三,加强沟通。医护人员要善用语言技巧和非语言技巧,对患者实施适当的心理疏导,向其讲解疾病知识,使其能了解治疗方法和作用,嘱咐相关注意事项,分享成功案例,尽可能满足患者的合理需求,充分尊重和理解患者,建立良好的医患关系,提升患者依从性,减轻其负性情绪。

第四,舒适护理。①及时有效镇痛;②体位舒适,给予适当衬垫,必要时协助翻身并按摩,适当活动肢体;③条件允许时,尽量不使用约束带;④合理安排护理操作,操作时动作轻柔熟练,尽快完成,让患者有更多时间休息;⑤注意保护患者的个人隐私;⑥播放音乐,每天定时播放轻音乐,舒缓患者身心,使其能平和面对各项治疗,缓解交感神经过度紧张状态,抑制各种压力反应,从而有效防治ICU综合征。


分享到:
版权声明:

1、凡本网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属健康咨询报网和资料提供者所有。未经健康咨询报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用健康咨询报网的上述内容。对于有上述行为者,健康咨询报网将保留追究其法律责任的权利。

 2、凡本网注明“来源:健康咨询报”或带有健康咨询报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属健康咨询报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。

相关链接

关于我们网站声明特别声明联系我们 |  违法和不良信息举报电话:010-88659962