艾滋病,又称为获得性免疫缺陷综合征(或称后天免疫缺乏综合征,英语:AIDS(Acquired immunodeficiency syndrome),除了疾病自身之外,还会继发其他严重疾病,是一种感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后的获得性免疫缺陷综合征,不是单纯的一种疾病。属于危害性极大的传染病,主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播三种方式进行传播,高危易感人群包括多性伴人群、同性性行为者、静脉注射毒品者、性传播感染群体等。相关数据统计,男性同性行为感染HIV的风险极高,且感染后病情进展较快,多数患者会在感染后的4-5年内发展成为艾滋病,多性伴的感染风险还会进一步增加,严重威胁患者的身心健康。
从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间,平均潜伏期(50%的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年~8年,最短可以是几个月,最长可能超过十年,从最开始感染HIV病毒到出现症状,再到发展至终末期,是一个极其漫长的过程,不同患者也会表现出不同的症状,但由于早期症状轻微且患者缺乏对艾滋病的基本了解,导致无法及时发现疾病,无法尽早接受规范性治疗。
(一)症状
多数艾滋病患者病情发展较慢,症状、体征也均有不同,从感染HIV病毒到确诊为艾滋病,会经过急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段,各个阶段的具体症状表现如下:
急性期初次感染HIV后2-4周,属于艾滋病早期,典型症状为发热、恶心、腹泻、皮疹、关节疼痛等,部分患者还会出现HIV病毒血症、免疫系统急性损伤等症状,但此时症状较轻,1-3周后便可明显缓解,但如果是快速进展患者,会出现严重感染、中枢神经系统症状或相关疾病。但也有部分患者无明显症状表现。
急性期结束后患者会进入无症状期,持续时间一般6-8年,时间长短主要取决于感染途径、自身免疫情况、感染病毒类型及数量、生活习惯等,这期间患者体内的HIV病毒会不断复制,损伤机体免疫系统,部分患者会出现淋巴结肿大等症状表现,但症状不严重,不会引起身体上的不适感,也因此被忽视。
艾滋病期患者血浆中的HIV血浆病毒载量相比于前两个阶段显著提高,属于感染HIV的终末阶段,会出现典型的HIV症状,例如CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,38℃以上的发热症状持续1个月以上,腹泻、体重骤降、持续性全身性淋巴结肿大(持续时间≥3个月,淋巴结直径≥1cm)等,部分患者会伴随出现头痛、性格改变、记忆力减退、精神淡漠等。
(二)检测
HIV感染者与正常人一样,外表是看不出来的,早期通过血液检测才能发现,主要的检查项目如下:
①HIV-1/2抗体检测:检测结果阳性可以表示确诊感染HIV;
②CD4+T淋巴细胞检测:能够了解患者当前的免疫系统情况,进而判断疾病分期、病程进展现状以及前期治疗效果;
③HIV核酸检测:能够评估患者体内的HIV病毒载量,进而评估病情的严重程度及前期治疗效果;
④HIV基因型耐药检测:能够判断出当前治疗方案的有效性以及是否对之后的治疗具有参考价值;
⑤影像学检查:用于观察患者是否已经出现了并发症,例如肺孢子菌肺炎等。
处于不同阶段的患者需要接受不同检查项目,确诊标准也有所区别,具体如下:①急性期:HIV抗体筛查试验阳性、HIV补充试验阳性(需检测两次以上),有流行病学史或急性HIV感染综合征;②无症状期:实验室检验HIV抗体阳性,不一定伴随流行病学史;③艾滋病期:HIV抗体筛查试验阳性,CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,同时伴随出现以下一种症状:6个月之内体重下降10%以上、持续时间超过1个月的不明原因发热或腹泻、反复发作口腔真菌感染或细菌性肺炎等。
艾滋病是一种慢性、进行性、致死性的疾病,就当前的医学水平而言尚无法治愈,但尽早确诊并积极接受治疗能够改善临床症状,延缓疾病进程,尽可能避免或减轻严重并发症的发生,同时,患者也要保持良好的心态,树立坚强的生活信心和与疾病斗争的勇气,不能自暴自弃,自律自己的生活,避免把艾滋病病毒传给他人。即己所不欲,勿施于人。
如果我们身边有艾滋病患者,大家不要恐慌,因为日常生活接触不会感染艾滋病。同时,也不要带有异样眼光看待他们,大力宣传国家“四免一关怀”政策,要给予他们更多的关心、支持和鼓励。
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