动静脉内瘘为患者接受血液透析治疗的必备通道。动静脉内瘘术主要指通过外科手术将表浅邻近的动静脉作直接吻合，增加静脉血管血流量，促使其管壁动脉化，产生皮下动静脉内瘘。对于该病患者而言，做好动静脉内瘘的护理工作以及促进内瘘成熟，对患者疾病治疗有着无比重要的作用。

一、术前护理

1、手术开始前，护理人员要向患者讲解手术目的、意义以及必要性，减轻患者心理压力，帮助患者克服害怕、紧张等情绪，给予患者鼓励，使患者以积极心态面对手术。

2、做好病人非惯用侧上肢血管的保护工作，不要做一些伤害病人血管的操作，比如测量血压，动静脉穿刺等。

3、如果病人血管较细，那么在手术前两个星期，护理人员要指导病人做一些肢体运动，比如抓握弹力健身球，以病人身体条件为依据抓举大小、重量合适的手球。

4、手术开始前两周，护理人员要做好患者血压监测工作，每天2次，以免出现术前低血压状况。

5、叮嘱患者术前注意不要过度劳累，注意合理膳食，纠正贫血，预防感染。

二、术后护理

1、用柔软枕头将术侧肢体抬高，并注意切口是否存在渗血等异常现象，保证创面干燥、清洁，预防感染。

2、尽量不要让术侧肢接触高温或低温，衣袖要宽大，绷带要松紧适中，术侧肢不得受压，以促进术侧肢体血液回流，避免指端肿胀。

3、叮嘱患者切勿拿重物，以免磕碰，切勿穿紧袖衣物，术肢禁止佩戴手表。

4、做好瘘管的检查工作，早晚各1次，观察其通畅与否，用非手术侧手触碰术侧静脉，可感觉到震颤，或者将吻合处放在对侧耳上，有血管杂音，即代表通畅。

5、护理人员要指导患者在术后1周用手捏橡皮健康球，每天三至四次，每次10分钟，以促使血管舒展，促进内瘘尽早发育，防止形成血栓。

三、促进内瘘成熟的护理

（一）做好监测工作

1、每日自检三次以上，并动态比较震颤强度、范围以及血管杂音状况；2、用手触摸，看血管有无变硬，是否存在硬节；3、观察皮肤有无肿、热、痛等表现。

（二）止好血

1、压力大小以皮肤表面无血液渗出、指尖可察觉血管震颤为宜；2、止血后对内瘘震颤进行检查，若无异常才可起床，离开血透室。

（三）做好保护工作

带内瘘的肢体要长时间维持不受压、不负重、不测血压的状态，除血透外，不允许进行静脉输液、血管穿刺等会对血管造成损伤的操作。

（四）健瘘操

1、术后24h，主要为手指运动，采取手掌直立弹钢琴方式进行训练，余下四指向大拇指方向轻握，每次10分钟，每天2至3次；2、术后第2天，开展手臂运动，伸直手臂，手心向上，慢慢抬起、落下，于空中停滞6s，每次10分钟，每天2至3次。3、术后第3天，空抓握拳，术肢在自然状态下缓慢握拳，在心中默数4秒，后匀速将五指张开，再数4秒，可搭配肘关节开展屈伸运动，如此往复。4、术后第7天，展开腕关节运动，该运动要在患者伤口完成愈合，无渗血、伤感染时展开。术侧肢体在自然状态下握空拳，手腕处展开屈伸运动，循环10次，结束后展开旋转运动，循环10次。5、术后2周，指导患者捏握力球，术侧手慢慢捏紧握力球，在心中默数4秒，逐渐松开，再默数4秒，循环上述动作，每次10—15分钟，每天2—3次。6、术后3周，指导患者开展术臂握拳运动，使用健侧手轻握术侧上臂，直到静脉适度充盈、扩张，松开，默数4秒，再握住，搭配握拳运动，双手同步展开，每天2次至3次，每次5—10分钟。

（五）饮食指导

科学饮食在血透患者肾功能保护、生存期限延长中有着重要价值。护理人员要指导患者遵循二高（高优质蛋白；高热量）二低（低磷；低钾）的饮食原则，指导患者注意维生素B、C的补充，并要注意水分与电解质的摄入。

动静脉内瘘的护理工作极为重要，对于医护人员，要做好指导工作，帮助患者掌握科学的自护方法；对于肾友而言，要记住并掌握内瘘管理相关知识，做好监护工作，内瘘一旦无震颤，要及时就医处理。