胃癌是一种来源于胃上皮细胞的恶性肿瘤，在我国是发病率排行前三位的恶性肿瘤之一。胃癌的发病机制仍未被研究透彻，目前的发现是，长期进食腌制、烤薰食品，幽门螺旋杆菌感染等，都会增加胃癌的风险。化疗，指的是化学药物治疗，是一种将化学药物注射到血管、体腔或者口服来达到杀灭癌细胞的治疗手段。对于胃癌来说，手术切除无疑是最重要的“杀手锏”，但是化疗同样是不可忽视的“绝招”之一，其疗效已经被多个临床研究反复证实。本文将详细介绍胃癌化疗的相关知识，现在一起来了解一下吧！

一、不幸得了胃癌，要不要做化疗？

按照规范，除了少数早期患者，大部分病例都需要接受化疗。如果把胃癌的治疗比作一场“攻坚战”，为了对付胃癌这个大敌，最重要的是知已知彼，因此，第一步，医生便会派出“侦察兵”摸清敌人的底细，譬如使用胃镜（一种像管子一样的摄像机）伸到胃里，看清肿瘤的部位、外形，以及做CT，看清敌人的“根据地”的范围等。这之后，就可能会出现以下几种情况：

（1）如果发现肿瘤“占领”的范围较大，难以切除，那么，我们便可先进行几个疗程的化疗，争取让肿瘤缩小，给手术创造机会，在这里，化疗便像“轰炸机”一样，先对目标进行一番狂轰滥炸，让敌人元气大伤，再让作为“陆军”的手术医生出去把目标彻底铲平。这就是“新辅助化疗”

（2）如果发现肿瘤已经发生转移，在多个地方“安寨扎营”，手术已经没办法将其彻底消灭，那么化疗也可以一定程度上将各地方的肿瘤缩小或者减缓生长速度，就像“游击队”一样，拖住敌人部队的行军速度，减轻症状、延长生命。这就是“姑息性化疗”。

（3）如果发现肿瘤“占领”的范围不大，那么，在手术切除后，医生会对切下来的肿瘤进行检验，如果发现肿瘤已不是早期，术后也需要化疗。有些病友可能会觉得困惑，瘤子不是已经切掉了吗？怎么还要化疗？这里再次引用上面的比喻，手术已把肿瘤的“碉堡”给铲除干净，但是不排除某些肿瘤细胞，就像敌军的“地下残党”“地下特务”一样，逃过了手术的轰炸，潜伏在身体的各个部位，待时机成熟，又“东山再起”，化疗，作为“战后游击队”，能顺着血液到达身体的各个部位，把这些地下份子给揪出来消灭掉，减少敌人“卷土重来”的机会。

二、化疗有哪些种类？

1.姑息性化疗

目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。禁忌用于严重器官功能障碍，不可控制的合并疾病及预计生存期不足3个月者。常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、伊立替康、表阿霉素等。靶向治疗药物包括：曲妥珠单抗、阿帕替尼。化疗方案包括：2药联合或3药联合方案。

2.辅助化疗

适用于D2根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。Ⅰa期不推荐辅助化疗，对于Ⅰb期胃癌是否需要进行术后辅助化疗，目前并无充分的循证医学证据，但淋巴结阳性患者（pTIN1M0）可考虑辅助化疗，对于pT2N0M0的患者，年轻（＜40岁）、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗，多采用单药，有可能减少复发。联合化疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。

3.新辅助化疗

对无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+），推荐新辅助化疗，应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案，或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案，不宜单药应用。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整治疗方案，无效者则更换方案或加用靶向药物如阿帕替尼等。

4.转化治疗

    对于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者，可考虑化疗，或同步放化疗，争取肿瘤缩小后转化为可切除。

三、化疗有什么副作用，会不会很辛苦？

正所谓“破敌一万、自损三千”。化疗药物作为细胞毒性药物，在杀灭癌细胞的同时，不可避免地会对人体的正常细胞产生一些损害。化疗带来的副作用大小，因人而异，大部分病友，都不会有特别严重的反应，化疗的过程中，我们会定期抽血，监测药物有没有给内脏带来损害。如果出现恶心、呕吐、腹泻、皮肤损害等，我们会使用相应的药物来进行预防，或者调整化疗药物剂量、种类。今日现代医学关注的不仅仅是生存、更重要的是生活的质量，因而我们会尽力减轻化疗带来的不适。

四、做完手术后，要怎么化疗？化疗完是不是就没事了？

    术后根据病情的不同，医生可能会为你选择不同的化疗方案（如SOX方案、XELOX方案、FOLFOX方案、替吉奥等），一般每2-3周来一次医院，先抽血评估有无出现严重毒性反应，若无，就开始进行化疗，静脉化疗一般在1-2天内就可以完成，如果反应不严重，便可出院，有时可能需要带上口服的化疗药回家服用。术后的化疗一般持续半年至一年。化疗期间、以及化疗结束后，都应该定期回医院复查、做胃镜、或者CT，以防肿瘤死灰复燃。