1中医“治未病”思想

《素问·四气调神大论》首次提到了“治未病”一词：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”确立了《内经》以“治未病”为根本原则的中医预防学理论体系，这种于疾病未发生之时进行保健治疗的思想开创了中医预防医学思想的先河，这也是防治心脑血管疾病必须遵循的基本原则。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时的状态，也包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态。具体来说，中医“治未病”可以分为“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层次，贯穿于疾病隐而未现、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果的全过程。因此，我们应在心脑血管疾病的各个阶段预先采取措施，防止疾病的发生、发展、传变、复发和后遗。

2心脑血管疾病预防中“治未病”思想的临床应用

2.1未病先防心脑血管疾病的一级预防即未病先防，也就是在未形成疾病之前，对形成心脑血管疾病的危险因素进行干预，阻止或延缓动脉粥样硬化发生，从根本上杜绝心脑血管病的发病。上海邝安堃老先生对556例原发性高血压患者长达22年的随访研究显示，配合中医综合疗法，可以有效地降低高血压患者的卒中率和病死率，是我国心血管疾病一级预防最早的循证医学研究。相关人士对600例经检查诊断无心脑血管相关疾病患者分组进行历时5年的跟踪观察，结果发现进行全面心脑血管疾病中医知识教育和指导的观察组发生心脑血管动脉硬化的几率明显低于无进行任何干预的对照组，进一步显示出中医药在心脑血管疾病的一级预防方面有良好的作用。

2.2既病防变

心脑血管疾病的二级预防即既病防变，强调早期诊断和早期治疗基础疾病，及时控制疾病的发展演变。在这方面，我国学者亦做了大量的研究。国家“九五”重点攻关课题中国冠心病二级预防研究－血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究，由国内66个中心对4 870例冠心病患者进行了平均4年的跟踪研究，历时10年的研究显示长期服用血脂康可使冠心病事件危险下降45.1%，冠心病的死亡危险下降31%，首次显示了中医药在冠心病二级预防中的良好作用。

2.3瘥后防复

心脑血管疾病的三级预防即防止疾病的复发和严重并发症的发生，以及积极治疗而减少后遗症。陈可冀等在血府逐瘀汤基础上制成芎芍胶囊，观察335例冠心病介入治疗成功的患者血管再狭窄及临床事件，结果显示治疗组冠脉造影再狭窄发生率及临床事件发生率明显低于安慰剂对照组，体现了活血化瘀中药制剂对于冠心病介入治疗后患者的三级预防安全有效。

3预防心脑血管疾病的“治未病”具体措施。

3.1调畅情志

《素问·阴阳应象大论篇》说“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等，因此进行心脑血管疾病的防治要重视“七情内伤”这一致病因素，日常生活中要做到“恬淡虚无，精神内守，病安从来”以养心神，保持乐观开朗的心态，可以通过唱歌，跑步等方式宣泄不良情绪，使气血平和，以达到抵挡外邪入侵，减少疾病发生的目的。

3.2合理饮食

中医注重饮食调节，忌过饥过饱。《素问·奇病论篇》曰：“肥者令人内热,甘者令人中满。”同时反对偏嗜,《灵枢·五味》云：“酸走筋,多食之,令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悦心。”瘥后脾胃尚弱，消化能力迟缓，尤须注意饮食适时、适量，不可厚味，《伤寒论》曰：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”

3.3注意起居

《灵枢》曰：“人与天地相应。”即人们的日常生活只有与自然界阴阳消长的变化规律相协调才能增强正气，避免邪气入侵，预防疾病发生。另外，要劳逸结合，合理规划，如《千金方》说的“养生之道，常欲小劳，但莫疲及强所不能堪耳。”过度劳累，致使形神失养，伤及脾气，聚湿生痰，上犯孔窍，从而诱发心脑血管疾病。过度安逸则会导致脾胃功能衰减，久而生痰，亦能导致心脑血管疾病。