原发性肝癌（HCC）发病率高，临床表现不典型，恶性程度高，易转移，易复发，大部分病人在确诊时已进入晚期，严重危害病人的生命。尽管目前已有多种肝癌治疗手段，但其预后并不理想。介入疗法是一种最小的手术方式，可以提高病人的生活质量，延长病人的寿命。本文对近年来在原发性肝细胞癌介入治疗方面的研究现状作一概述。

一、为什么肝癌如此可怕？

肝脏是“沉默器官”，没有末梢神经，就像是一头辛勤的老黄牛，不像胃、肠、心脏等器官，一旦受到损伤，就会产生巨大的痛苦。大部分的人都是在身体不舒服的时候才会去看医生，而在初期就出现肝痛的情况并不多见。所以当诊断出来的时候，已经是中晚期了，已经没有希望再做手术了。

二、肝癌的高危人群有哪些？

在此提示，肝癌的早期表现并不明显，需要在高危人群中进行定期体检。特别是乙肝病人，乙肝病毒携带者；>40岁，有慢性肝炎、肝硬化、酗酒、爱吃腌制食物者；患者会出现肝区疼痛、肝区不适等症状，血清 AFP也出现了异常，但没有确诊为肝癌。做好肿瘤标志物、超声、磁共振等检查，可以达到早期发现和早期治疗的目的。

三、血管性介入疗法

血管介入治疗（TACE）是目前临床上最常用的一种治疗手段，目前有两种方法，即经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（TAI）。

（一）TACE

肝癌病人90%以上的肝动脉供血，只有很少的门脉血液供应，而正常肝只有25%-30%是由肝动脉供应的。TACE是一种以超液化碘油为基础的化学药物，经乳化后形成的乳状，阻断了向肝癌提供血液的血管，阻碍了肿瘤细胞的血液供应，实现了促进肝癌细胞发生缺血性坏死。由于碘油在肝内的滞留时间更长，故将其与肝癌化疗药物进行共混，既能阻断肿瘤的供血血管，又能减缓药物的释药速率，延长给药时间，达到均匀、恒定的目的，达到杀灭肿瘤细胞的目的，同时减少过量给药对肝的损伤。所以，经肝动脉栓塞术是不能进行手术切除的肝癌病人的首选治疗方法。中、晚期肝细胞癌以外科综合疗法为主。

（二）TAI

TAI用于肝癌的治疗，其方法是将化疗药物和生物制剂注入其中，既能达到对肿瘤的局部化疗作用，又能提高病人的免疫功能。

四、非血管性介入治疗方式

（一）RFA

射频消融术的基本原理是将射频电极直接插在瘤体中，使其内部荷电离子移动，产生高温（60℃-100℃），使肿瘤组织发生凝固坏死，从而杀灭肿瘤。射频消融术（RFA）对5 cm以下肿瘤的局部治疗效果与外科手术相当，可以完全治愈。肝动脉化疗栓塞（TACE）与射频消融（RFA）是改善肝癌疗效的有效方法。

目前 RFA主要采用超声、 CT和 MRI等方法，其中 CBCT是近年来发展起来的一项新技术。利用 CBCT获取图像，在工作站上进行三维重构。在此基础上，采用l- Guide引导法，选择一条最短、最适合的进针路径，避开肋骨和重要脏器（肠管、胆囊、肺），靠近膈肌的病变，避开胸腔穿刺。采用 C臂穿刺法，按照预先设定的穿刺路线，用消融针对病变部位进行穿刺。对于经 TACE术的病人，可以利用 CT/MRI影像，结合 CT/MRI影像，结合 CT/MRI影像，确定穿刺方案。在 RFA针到位后，通过 CBCT影像检查，确定 RFA针定位正确后，再进行射频消融术，将肿瘤切除。特别是对诊断依据不充分，但高度怀疑肝癌且直径≤1 cm的肝癌病人，在 DSA指导下，利用 CTHA与 CTAP结合，实现对肝癌的定性诊断。联合应用碘油造影可以明显地提高对病灶的诊断准确率。若能明确诊断为肝癌，则可在 DSA引导下，利用 CBCT和 lGuide引导下，制定穿刺路径，并进行射频消融，彻底灭活肿瘤。

（二）MCT

MCT是一种通过微波加热病人肿瘤部位的方法，在保证不对正常细胞造成伤害的情况下，有效地杀死肿瘤细胞。MCT的基本原理是利用肿块内部散热效果差、血管结构不正常等特征，在较高的温度下，肿瘤内部的温度会比正常组织高出5-10° C，当加热结束时，肿瘤内部的高热状态可以维持更长时间，并且具有更大的热损伤和更高的敏感性。与正常人的临界温度是45.0℃相比，杀死肝癌细胞的温度通常在42.3-43.0℃之间。因此，正常的细胞可以在42.3-43.0摄氏度的高温下存活，从而为杀死肿瘤细胞奠定了基础。对于那些不愿意做手术的病人，以及不能做手术的病人， MCT是最适合的。另外， MCT是一种新的治疗方法，可以用于治疗术后复发或有残余细胞的病人。

四、肝癌的介入治疗方法该如何选择？

在进行介入治疗时，要根据病人的一般体力状态、肝功能、凝血功能、 CT、 MRI检查发现的肿瘤的大小和位置等来选择一种介入治疗方式，或者是多种方式的联合治疗，并与靶向、免疫治疗等药物进行联用，最终形成一套针对肝癌的多学科诊疗方案，为病人提供更加高效、综合、个性化的治疗方案，从而实现对肿瘤的有效控制，延长病人的生存期。

原发性肝癌的介入治疗有两种，一种是血管介入治疗，另一种是非血管介入治疗，两者都有很多种，而综合治疗可以很好地弥补单个疗法的缺点，使病人的疾病得到更好的控制。在治疗的时候，需要根据病人的具体情况选择合适的治疗方法，才能取得最好的疗效。