无痛消化内镜具有多种优点，比如在检查过程中不会出现不适症状可以减少患者的焦虑、紧张，以提高患者的耐受性和满意度；大大降低了检查中的生理上损伤，因此可以为医生创造一个理想的检查环境，对患者来说也是一种安全，因此已经将无痛消化内镜检查广泛运用于临床检查。但是消化内镜检查也存在一定的风险，需要引起我们的关注。

消化内镜检查就是一种明确消化道疾病诊断的重要方式。通过胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜等等内镜检查的方式可帮助临床明确很多的消化 道疾病。另外通过内镜检查，发现病变，于内镜下活检，将病灶组织送病理学检 验已明确病变的性质和严重程度。内镜检查是一种相对安全系数较高的一种检查， 但是对于高龄患者或者合并有严重心脑血管疾病的患者，需要在术前进行充分的 评估，以排除风险，来明确进行消化内镜检查的安全性。

临床意义。消化内镜检查可以发现早期肿瘤以及胆管、胰腺疾病，可直接观察到消化道管壁的结构变化；对微小黏膜病变可通过光学放大、镜下染色等显示病变细微结构改变；经附带激光共聚焦装置可获取消化道黏膜的显微结构而直接观察黏膜的病理变化；经附带超声扫查探头可诊断消化道管壁病变大小、组织来源、侵犯深度。

无痛消化内镜的适应证和禁忌证。

无痛消化内镜的适应症和禁忌症需要满足消化内检查的相关适应证和禁忌证。比如对于消化道出血的患者或者因各种因素出血概率较大的患者、需要对消化道进行局部注水、消化道存在梗阻或怀疑存在梗阻的患者均不满足进行消化内检查的标准，因此无痛消化内镜检查也不建议。必要时需要先进气道的保护再进行无痛消化内镜检查。

于普通内镜检查相比，无痛消化内镜检查多出了麻醉环节，因此对于以下人群也不能进行无痛内镜检查。（1）处在孕期的孕妇和哺乳期的妇女；（2）有常规内镜检查禁忌的患者；（3）<6 个月不宜无痛消化内镜检查治疗者；（4）患有阻塞性肺疾病程度重的患者；（5）过度肥胖、呼吸困难、睡眠呼吸暂停综合征的患者；（6）伴有上消化系统出血的患者；（7）未得到控制的癫痫患者；（8）严重心脏疾病不能耐受麻醉者。等等

无痛内镜检查前要点

患者在进行无痛内镜检查前需要明确自己的身体耐受性不出现与麻醉实施以及围术期治疗和并发症相关的病情。这就要求检查医生在进行无痛内镜检查前对患者的既往病史进行综合评估，对患者进行全面的身体检查和气道检查。主要的内容包括：检查患者是否存在心肺疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病以及目前的用药、饮酒情况，最后一次进餐和饮水情况。

提示：在内镜检查之前为了消除和降低患者的焦虑、担心等心理问题，需要对患者进行心理和生理上的准备，可在必要时使用短效苯二氮卓类和抗交感类药物，使患者可以暂时镇静、遗忘，来达到医生理想的诊断环境。

无痛内镜检查中的要点

在无痛内镜检查的过程中，严密监测是非常重要的一环，尤其是对于老年患者，合并心脏、肝脏、肺部、肾脏、神经系统、代谢等疾病的患者以及病理性肥胖等发生并发症的机率较高，需要在检查过程中时刻关注患者的各项生理系数， 要求麻醉医生在整个检查过程中在现场，根据患者的情况及时调整麻醉深度，处理预防好各种并发症。

在所有需要监测的指标中，血氧饱和度的监测是极为重要的，如果发现血氧饱和度小于 90%那么就提示患者存在通气动力下降，或患者气道麻醉阻塞，需要医生及时处理。为避免这种情况出现，在内镜检查时可使用面罩，保证患者呼吸畅通，可以避免手动控制。与气管插管相比，这种方式能够减少麻醉药物的剂量以及检查后咽喉疼痛的症状，降低了诱导和苏醒期出现的急性血流动力学变化， 避免了肌松药和拮抗药的过度使用。

无痛内镜检查后要点

在无痛内镜检查完成之后，医生会对患者的意识、血压、呼吸、血氧饱和度、活动自如程度等进行评价，在明切患者各项指标都正常之后可允许患者出院，这个观察的阶段一般在半小时左右。需要患者注意的是如果在检查过程中使用了纳洛酮、弗马西尼等半衰期较长的药物，检查后的留观时间至少超过 2 个小时，方可在家属陪同下离院。