近些年来我国剖宫率不断升高，远高于WHO提出的剖宫产警戒线。因此在接产助产过程中需要加强临床干预，确保母婴安全，尽可能提高自然分娩率。助产士作为接产助产工作的重要实施者，其在工作中需要加强产妇的情感支持与交流，从而确保产妇分娩的顺利进行，也有助于提高产妇和家属的满意度。文章主要针对接产助产中的注意措施展开分析。

一、分娩支持措施

首先医院需要加强助产士的培训，强化自然分娩知识、产房管理方法、分娩支持护理、产妇与家属的沟通技巧、助产技术等方面的学习。同时通过定期讲座、专家指导等多种方式培养助产士的专业能力；在讲座上可以分享工作经验与技巧，同时对现有的各种助产技术进行完善，包括对情绪不稳定产妇和家属的应对措施。根据产妇各方面的需求以及产妇对分娩知识的知晓程度，完善产妇管理的各项规章制度，对分娩相关知识进行强化教育，包括分娩知识、分娩镇痛、产后新生儿喂养等方面的知识，通过一对一指导、操作演练等方式对产妇和家属展开强化教育。

在进入第一产程之后需要密切观察产妇的精神状况，这主要是由于产妇的精神状况会影响产程进展，因此助产士要密切观察产妇的表情、神色以及面色，及时做好心理疏导以及分娩指导，安慰和支持产妇，并叮嘱产妇少量摄入高蛋白、高热量的食物，及时补充体力，避免宫缩乏力的情况出现，有助于产程进展。对于产程延长的产妇则需要及时采取有效的干预措施，避免难产结局的发生。助产士需要科学评估产妇的倡导情况，若宫口全开后胎头无法顺利经过阴道口，可以采取阴道侧切术，避免阴道严重撕裂的情况出现。

在进入第二产程之后，进行呼吸指导，在宫缩期间，深吸气之后想解大便一样向下屏气，从而增加腹压，每次宫缩持续时间内向下屏气2~3次，在宫缩间隔期则放松肉，休息片刻。对于宫缩乏力的产妇可以给予缩宫素干预，避免产程延长引起的胎儿宫内窘迫、会阴撕裂。同时要指导产妇不要用力过猛，避免胎头下降过快引起的阴道撕裂。此时助产士可以用手控制胎头下降速度，并保护会阴，指导产妇用力，用腹肌力量让胎儿缓慢滑出，从而及时进行阴道侧切，预防会阴撕裂的发生。

待胎头达到会阴之后需要保护会阴，可以一边控制胎头娩出速度，叮嘱产妇改变用力方式，一边用无菌巾进行会阴托压，避免娩出速度过快引起的阴道撕裂伤。待胎头娩出之后迅速擦除新生儿口鼻部的黏液。在娩出前肩时需要叮嘱产妇在宫缩时均匀用力，避免增加阴道撕裂程度。双肩娩出之后可撤离阴道保护的手。

二、会阴裂伤保护措施

会阴裂伤是产妇分娩过程中最常见的损伤，若裂伤严重可导致大出血甚至是盆地功能障碍，若不及时治疗很可能会引起多种远期并发症，对产妇的身心健康造成较大的威胁。会阴裂伤发生的主要原因为：①阴道发育不良：除了年龄较大、初产妇、肥胖、胎头过大等因素之外，阴道发育不良容易引起会阴裂伤，例如会阴过长、会阴组织弹性差、阴道口狭窄等因素都可能引起会阴裂伤的出现。同时在第二产程中若胎头娩出速度较快，阴道没有充分扩张，导致会阴裂伤的发生，或者是胎头娩出后肽肩快速娩出，助产士没有及时保护会阴也会引起会阴裂伤。②会阴扩张严重：近些年来随着人们生活水平的改善，巨大儿的发生率不断升高，巨大儿的头部与肩部相对更大，这容易导致阴道扩张严重，从而引起阴道撕裂。或者是第二产程时间较长，会阴水肿导致其弹性下降，在胎儿娩出过程中出现会阴裂伤。③骨盆狭窄：骨盆狭窄的产妇由于胎头下降过程中会阴受压相对更加严重，因此阴道被迫伸展后容易发生裂伤。

为了避免会阴裂伤的发生，在妊娠期间需要加强营养指导，避免巨大儿的发生。叮嘱孕妇多进行瑜伽锻炼，有助于提高身体素质，避免体重过快增长，确保分娩的顺利进行。在分娩过程中需要评估胎儿大小，了解宫口扩张情况以及胎先露位置。当胎头露出之后，阴道口由于胎头下降而变薄，此时需要注意保护会阴，协助胎头娩出；在宫缩间歇过程中可以将保护会阴的手松开，避免阴道长时间受压引起的水肿，让胎头缓慢娩出。胎头娩出之后可以注意保护会阴，协助前肩缓慢娩出之后才可松开保护会阴的手。

分娩过程中要指导产妇正确用力，避免用力不当导致胎儿娩出速度过快或过慢的发生，正确的呼吸方法以及用力技巧能够确保胎儿的顺利娩出。为了减轻会阴裂伤，对于可能造成严重裂伤的产妇选择会阴侧切或者是剖宫产，对于出口狭窄产妇可以采取侧切联合产钳助产。在分娩过程中助产妇也要耐心劝导产妇，告知产妇分娩相关知识。会阴侧切本身会造成一定的损伤，且容易发生术后感染、水肿等并发症。需要严格掌握会阴侧切适用证，从而避免严重撕裂伤的发生。对于出现难产现象的产妇需要及时转为剖宫产，预防严重妊娠结局的发生。

结束语

分娩是一个复杂的生理过程，且分娩过程中可能受到较多因素的影响而出现难产，对母婴健康安全造成了较大的威胁。助产士需要密切观察产程进行，加强产妇的指导，从而确保分娩顺利进行，预防各种并发症的发生，同时需要加强会阴保护，减轻会阴裂伤，从而改善产妇的预后情况。