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桡骨远端骨折的治疗方式如何选?
2023-10-10
作者:冯玉松
作者单位: 贡井区中医医院 四川 自贡 643000

在我们的日常生活中,桡骨远端骨折是一种比较多见的骨折类型,在平时骨折中约占比10%。一般来说桡骨远端骨折多在老年妇女群体中发生,在青壮年群体中发生的因素一般是由于受到外伤暴力引起的。我们平时所说的桡骨远端骨折一般是发生在桡骨远端2-3cm位置范围内的骨折,在骨折发生时一般还会伴随桡腕关节,以及下尺桡关节受损情况出现。

其实提到骨折这一疾病我们并不陌生,无论是骨质疾病内发导致的骨折还是受到外力作用而引发的骨折在生活中都比较常见。桡骨远端骨折就是其中比较多见的一种,一旦发生就会为病人带来极大的生理痛苦以及身体折磨。那么作为一种较为多见的骨折类型,你知道桡骨远端骨折的怎么形成的吗?对桡骨远端骨折的临床表现以及治疗措施有了解吗?

桡骨远端骨折是如何引起的?

一般来说,桡骨远端骨折多是因为受到间接外力作用而引发的,比如在摔倒、硬物碰撞时,有强烈的外力作用在桡骨远端就会导致桡骨远端发生骨折。

从桡骨远端骨折病人来看,引发骨折的因素一般可以分为如下三种:第一、伸直型骨折,这也是最常见的桡骨远端骨折类型,多是由于受到间接暴力导致的。比如在病人跌倒时,由于腕关节处于背伸及前臂旋前位,此时手掌着地就会导致暴力集中在桡骨远端松质骨处,导致病人骨折。第二、屈曲型骨折,这是比较少见的一种骨折。这一骨折的发生因素刚好与上一种相反,主要是指病人跌倒时,由于手背着地,导致骨折远端向掌侧移位,近端向背侧移位而出现的骨折现象。第三、巴尔通骨折。这是一种桡骨远端关节面纵斜型骨折,在骨折的同时多数还存在腕关节脱位。这一骨折情况多发生在跌倒后手掌(手背)着地,然后暴力随手臂传递,导致桡骨关节面骨折的一种情况。

桡骨远端骨折的症状有哪些?

  从桡骨远端骨折发生后常见的症状来看,多数会存在桡骨远端肿胀、疼痛、关节畸形、难以用力、难以抓握持物灯情况。其中,手腕疼痛肿胀是桡骨远端骨折病人最典型的表现之一,还会出现掌屈活动受限的问题。如果病人骨折移位比较严重,还会有餐叉状畸形出现(主要表现为腕部背侧隆起,掌侧突出)。病人的桡骨远端也会存在明显的压痛感,能够触及向桡背移位的骨折端,针对粉碎骨折的情况,还能够触及骨擦音。

桡骨远端骨折如何鉴别诊断?

  从桡骨远端骨折的鉴别诊断方面来看,也需要参考引发骨折的因素,结合病人的实际情况,对桡骨远端骨折发生的类型进行鉴别,然后才能有效结合相关症状类型采取正确的治疗措施。常见的骨折类型主要包含如下四种:第一,桡骨远端伸直型;第二、桡骨远端屈曲型;第三、背侧缘劈裂型;第四、掌侧缘劈裂型。在实际治疗诊断中还需结合病人的实际骨折类型进行诊断,然后进行对症治疗。

桡骨远端骨折的治疗方法有哪些?

在桡骨远端骨折的治疗中,一般可以分为下面几种情况:

1、无移位骨折

这是病情比较轻微的一种骨折情况,因而在治疗中,就可以使用石膏四头带,或者是小夹板对腕关节进行固定,固定在功能位3-4周即可。

2、移位型骨折

这一情况相比于无移位骨折较严重,需要进行闭合复位处理。在治疗中针对不同类型的骨折可以采用不同的手法进行复位。例如针对伸直型骨折,可以采用牵抖复位法;针对老年患者、有累及关节情况或粉碎骨折,则可以采用提按复位法。在复位后,需要确保病人的腕关节掌屈及尺偏位,然后使用石膏,或是外固定架将患侧上臂固定4周。针对屈曲型骨折,复位方式则与上述不同,可采取纵向牵引复位,在复位后,需要将病人的腕关节背屈和旋前位固定4周。

复位标准一般有如下几条:须确保尺骨茎突高于桡骨茎突1-2cm需保证病人桡骨远端背侧平坦没有骨骼凸起,并确保掌侧弧形凹陷消失;手不桡偏,而且病人的尺骨头轮廓正常,能够正常活动手指;X线下能够看到桡骨远端关节面向掌面倾斜。

3、粉碎性骨折

针对粉碎性骨折这一严重骨折情况,一般复位非常困难,而且在复位后也不易维持,此时就需要采取手术方式进行复位,并使用克氏针、T形钢板、螺丝钉等进行内固定。

4、合并症处理

合并症主要是针对骨折发生后出现的骨折畸形,进而促使病人有功能障碍贯出现的情况,针对这一情况一般也需要采取手术措施对畸形进行纠正,并进行内固定。针对下尺桡关节脱位然后对前臂旋转有影响的病人,在治疗中可以将尺骨小头切除;针对迟发性伸拇肌腱断裂病人,在治疗中则需要将骨赘去除,然后进行肌腱修复;针对骨质疏松病人,则要予以对应治疗,避免病人出现其他严重骨折合并症。

5.功能锻炼

在病人骨折部位复位固定后,还需要注意活动肩、肘、手指等部位,特别是老年人,要特别注意出现肩关节僵硬情况,影响预后。

除此之外,在桡骨远端骨折发生后,病人还需要在饮食方面加以注意,从而合理搭配饮食,以促进身体的恢复。具体来说,在骨折早期阶段,饮食上可以坚持以清淡为主,多食用蔬菜、水果、蛋类、鱼汤、豆制品等;在中期阶段,可以增加一些骨头汤、动物肝脏;在后期阶段,则可以适当食用老母鸡汤、猪骨/羊骨汤、炖水鱼等,如果能饮酒,还可以适当引用杜仲骨碎补酒。另外,还需要注意,在饮食上切忌早期食用酸辣、油腻、燥热食物,特别不能过早食用骨头汤等滋补品,以免影响骨折恢复。

 


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