慢性乙型病毒性肝炎（简称 “慢性乙肝”）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引发的肝脏慢性炎症，我国约有 8600 万慢性 HBV 感染者，其中 2800 万为需要治疗的慢性乙肝患者。若未及时规范治疗，病毒长期损伤肝细胞，可能逐步发展为肝硬化、肝癌，严重威胁生命健康。随着医学理念的融合，“西药抗病毒 + 中药调体质” 的联合治疗方案，正为慢性乙肝患者提供更全面的健康保障。

一、慢性乙肝的治疗困境：单一疗法的局限

慢性乙肝的核心病机是 HBV 在肝细胞内持续复制，同时伴随机体免疫紊乱与肝脏纤维化。常规西药治疗以 “抑制病毒复制、控制炎症” 为核心目标，常用药物分为两类：一类是核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦），通过抑制病毒 DNA 聚合酶阻止病毒繁殖；另一类是干扰素（如聚乙二醇干扰素 α），通过激活机体免疫细胞清除病毒。

西药能快速降低病毒载量（HBV DNA），减轻肝脏炎症，但存在明显局限：一是需长期服药（核苷类药物疗程常达数年甚至终身），停药后复发率较高；二是难以完全清除肝细胞内的病毒 cccDNA（共价闭合环状 DNA），这是乙肝复发的 “根源”；三是部分患者长期用药可能出现肾损伤、骨密度下降等副作用，且对肝脏纤维化的逆转效果有限。

中医则认为慢性乙肝属 “胁痛”“黄疸”“积聚” 范畴，核心病机是 “湿热毒邪留恋、肝郁脾虚、瘀血阻络”。单纯中药治疗虽能改善乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，调节免疫功能，延缓纤维化进展，但抗病毒作用较弱，无法快速控制病毒复制，在病毒载量过高、肝脏炎症急性发作时难以单独起效。

二、中西药联合：优势互补的治疗新路径

中西药联合治疗并非简单 “叠加用药”，而是遵循 “各司其职、协同增效” 的原则，既发挥西药快速抗病毒的优势，又借助中药改善症状、调节体质、减少副作用，形成 “1+1>2” 的治疗效果。

（一）急性期：西药控病毒，中药减炎症

当患者病毒载量高（HBV DNA＞2×10⁶ IU/mL）、肝功能异常（ALT＞2 倍正常值上限）时，优先使用强效低耐药的核苷类药物（如恩替卡韦 0.5mg / 日、替诺福韦 245mg / 日），快速抑制病毒复制，防止肝细胞进一步坏死。同时搭配清热利湿的中药（如茵陈、栀子、大黄、垂盆草），帮助降低胆红素、转氨酶，缓解黄疸、口苦、腹胀等症状，减轻肝脏炎症反应。临床研究显示，此阶段联合用药可使肝功能恢复正常时间缩短 30%，且能减少西药对胃肠道的刺激。

（二）稳定期：中药调体质，西药防复发

当病毒载量降至检测下限（HBV DNA＜20 IU/mL）、肝功能正常后，进入稳定治疗阶段。此时西药继续维持抗病毒治疗，防止病毒反弹；中药则转向 “疏肝健脾、活血化瘀”，常用方剂如逍遥散（柴胡、当归、白芍）、膈下逐瘀汤（桃仁、红花、川芎），或选用黄芪、党参、枸杞子等扶正药材，调节机体免疫功能，增强肝细胞修复能力，延缓甚至逆转肝脏纤维化。

对于长期服用核苷类药物的患者，还可加入桑寄生、杜仲、山药等中药，预防药物相关的肾损伤与骨量流失；对于使用干扰素出现发热、乏力、情绪波动的患者，搭配玉屏风散（黄芪、白术、防风）或甘麦大枣汤，能有效减轻副作用，提高治疗依从性。

（三）关键优势：降低复发率，改善长期预后

中西药联合治疗的核心价值在于 “标本兼顾”：西药针对 “病毒” 这一 “标”，快速控制感染；中药针对 “体质” 这一 “本”，改善肝脏微环境与机体免疫状态。临床数据显示，采用联合治疗的慢性乙肝患者，停药后 1 年复发率较单纯西药治疗降低 18.6%，肝脏纤维化逆转率提高 23.4%，且肝癌发生风险显著下降。

三、治疗期间的核心注意事项

慢性乙肝治疗是 “长期战役”，患者需做好以下配合：

1.遵医嘱用药，切勿自行调整：核苷类药物需规律服用，漏服可能导致病毒耐药；中药需根据体质辨证使用，避免长期服用苦寒伤脾的药材（如长期大量用栀子、黄连可能引发腹泻、食欲不振）。

2.定期复查，动态调整方案：每 3-6 个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏 B 超，监测病毒控制情况与肝脏形态变化；服用替诺福韦的患者需每半年检查肾功能与骨密度。

3.生活方式辅助，减少肝脏负担：严格戒酒，避免服用肝损伤药物（如某些解热镇痛药、保健品）；饮食清淡，多吃优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）与新鲜蔬果，补充维生素；规律作息，避免熬夜（23 点后是肝脏修复关键期），适度运动（如散步、太极拳，避免剧烈运动）。

4.情绪调节，避免肝郁加重：中医认为 “怒伤肝”，长期焦虑、易怒会加重肝脏气血瘀滞，患者可通过听音乐、冥想、与家人沟通等方式缓解压力。

四、科学认知：走出治疗误区

部分患者对慢性乙肝治疗存在误解，需特别澄清：

误区 1：“中药能根治乙肝”。目前尚无任何药物能完全清除 HBV cccDNA，中药的核心作用是调节体质、辅助治疗，不能替代西药抗病毒。

误区 2：“病毒转阴就可以停药”。即使 HBV DNA 检测不到，仍需继续巩固治疗（通常核苷类药物需维持至少 4 年，肝硬化患者需终身服药），突然停药可能导致病毒反弹、肝功能衰竭。

误区 3：“无症状就不用治疗”。部分慢性乙肝患者肝功能正常但病毒持续复制，长期如此仍会进展为纤维化，需通过检查 HBV DNA、肝脏弹性成像等评估是否需要治疗。

慢性乙肝虽病程长、易反复，但通过 “西药抗病毒 + 中药调体质” 的联合治疗，配合科学的生活管理，多数患者可实现 “病毒抑制、肝功能正常、无并发症” 的目标，像健康人一样工作与生活。若身边有慢性乙肝患者，建议引导其前往正规医院肝病科或中医科就诊，制定个性化联合治疗方案，早干预、早管理，守护肝脏健康。