小孩发热之际,父母难免心急火燎,都希望迅速帮孩子实现降温,好多人下意识就想给孩子喂药,但面对儿童发烧的情形,核心是要镇定自若且采用科学手段,作为一名全科医师,我将替您归纳核心处理原则和步骤,帮您科学看管孩子,规避乱给孩子喂药和不当处理的风险。
家长最易踩的5个发烧护理误区
在阐述正确处理途径之前,先罗列出临床上最常出现的错误做法,帮大家躲开这些误区:
误区一:开始发烧就给药,体温未达38.5℃、精神状态良好的孩子不用吃药,采取物理护理的办法就行,过早用药会抑制机体的免疫力,不利于把病原体清除掉。
误区二:两种退烧药交替着用,自行把对乙酰氨基酚和布洛芬交替用,容易引发剂量错乱,加重孩子肝肾的负荷,若无医生指导,切不可这么做。
误区三:给孩子喂成人退烧药,或者把剂量增多,儿童的肝肾生理功能还没发育好,成人药物以及过量用药大概会造成肝肾损伤,阿司匹林说不定会引发瑞氏综合征,危及生命。
误区四:采用酒精擦身体、捂汗措施进行物理降温,用酒精擦孩子身体可能引起酒精中毒,捂汗极易引发“捂热综合征”,严重的时候会伤害中枢神经系统。
误区五:处于发烧状态时禁食禁水,发烧时会消耗掉大量水分与能量,不吃东西不喝水容易引起脱水和电解质紊乱,要少量多次地补充水分,饮食以清淡为主。
分步骤做好发烧护理,科学用药不踩雷
一、正确测量体温,判断发烧程度
测量体温是应对发热病症的基础环节,不同年龄段的孩子宜采用不同的安全测温方法:各个年龄段均可采用腋温测量,该测量法最为安全,将腋窝下汗液擦干后,把水银端置于腋下夹紧5 - 10分钟,正常腋下体温为36.0 - 37.4℃;1岁以上的孩子适合进行额温/耳温测量,应避开汗水以及耳部分泌物,一般正常范围为36.0 - 37.5℃,额温很容易受到环境的影响,孩子哭闹、外出结束后,休息10分钟再测量;进行肛温测量得到的结果最准,只适合3个月以下的小宝宝,用水银端蘸上凡士林后,轻轻地插入肛门1 - 2厘米,维持3 - 5分钟,正常的肛温范围是36.5到37.9℃,操作时要轻柔,发烧划分成三个等级,当出现37.5 - 38.4℃的低热,应优先实施物理护理,中度发热(38.5 - 39.4℃)要结合精神状态来决定是否用药,若出现39.5℃及以上的高热状况,需及时用药并密切监测。
二、对37.5到38.4℃低热情况做的护理
孩子体温未超过38.4℃且精神状态良好时,不必喂退烧药,采取基本的物理护理便能缓解不适、辅助退热:少量多次地补充水分,可以喂水、口服补液盐,然后喂米汤,不要喝高糖饮料;让孩子穿宽松的棉质衣服,不要给孩子捂汗,要保证室内空气流通,将室温调整至22 到26℃、湿度调整至50% 到60%,防止冷风直接吹拂;少量多次地喂食清淡易消化的食物,不要逼着孩子吃东西,不要吃油腻、辛辣、生冷的食物;减少活动量,保证充足睡眠,精神状态良好的时候可以适度活动;可采用32 - 34℃的温水擦拭额头、颈部等大血管处,不要擦手心、脚心。在低热护理阶段,每12小时测量一次孩子体温,密切观察孩子的精神状态和体温变化,若出现异常,应及时进行下一步处理。
三、针对38.5℃及以上的中高热处理:兼顾护理
孩子的体温≥38.5℃,或者体温虽未达38.5℃但精神状态极差时,需马上喂退烧药,且配合物理护理,世界卫生组织(WHO)只推荐对乙酰氨基酚、布洛芬这两种适合儿童的安全退烧药,不建议12岁以下儿童使用阿司匹林、尼美舒利等药物。3个月以上儿童能用对乙酰氨基酚,按孩子体重,每千克服用10至15毫克,每4至6小时可重复用药,24小时内用药次数不超过4次,过量服用容易损害肝脏,不要一同吃含有该成分的感冒药;6个月以上的儿童适用布洛芬,按孩子体重每千克服用5 - 10mg,每6至8小时可重复给药,24小时内用药次数不超过4次,也许会对肠胃产生刺激,建议饭后服药,存在基础病的孩子得遵照医嘱。用药过程中要留心:退烧药的作用就是缓解身体上的不适,不要盲目追求快速把烧退掉,别自行交替着用药,孩子呕吐不能口服药时,可遵医嘱用退热栓,用药30分钟至1小时药效开始起效,要是4小时后用药无效就重复用药,若还是没有效果就该就医了;中高热时期要一直坚持物理护理,每半小时到1小时去测量一次体温,查看药效以及孩子的状态。
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