一、辨证施治改善肺肾功能
重症哮喘经历急性发作之后,机体的正气受损,肺、脾、肾三脏功能大多处在虚弱阶段。如果不及时保护,很容易因为外感风寒或者劳累而再次引发。调护的核心就是通过复方汤剂辨证补益:对肺气虚者用益气固表之法;对脾虚生痰者用健脾化痰之法;对肾气不纳者用温肾纳气之法。临床常用玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸等加减。此期要顾及整体脏腑的阴阳平衡,用药物内服来重塑机体的免疫屏障,修复受损的肺络,让精微物质得以输布,从而减少复发次数,延长缓解时间,达到标本兼治的目的。
二、针灸推拿辅助气道舒张
(一)穴位贴敷疏通经络
穴位贴敷疗法根据“冬病夏治”理论,选取背俞穴如肺俞、脾俞、肾俞等特定的穴位。将白芥子、延胡索、细辛等温肺化饮的药物研磨成膏,三伏天敷贴。药物通过皮肤渗透,刺激经络穴位,激发经气,温煦肺阳,驱散伏留于肺的寒痰。此法可调节机体神经体液系统,降低气道高反应性。非侵入性干预可以避免口服药物对胃肠道造成的刺激,尤其适合于久病体虚者,能有效改善气道痉挛状态,提高呼吸的顺畅度。
(二)针刺疗法调节气机
针刺治疗主要是疏通经络气血,在非急性发作期针刺足三里、太渊、太溪等穴,有补益肺肾、健脾化痰的作用。使用提插捻转手法来达到得气感。针刺某些穴位可以调节自主神经功能,平衡交感神经和副交感神经的紧张度,使支气管平滑肌松弛。配合内关、列缺等穴宽胸理气。定期规律地进行针刺干预,有利于改善机体缺氧状况,促进肺部纤维化组织的修复,使气机升降出入恢复正常。
三、四季饮食调养固本培元
饮食的摄入直接影响到脾胃的运化与营养的供给,对哮喘的康复起着非常重要的作用。应该遵循食药同源的原则,随着季节的变化来调整膳食。春季多风,宜食防风固表之物;夏季湿热,应选清淡食物,切忌贪凉饮冷损伤脾阳,致生寒痰;秋季燥气当令,宜用百合、银耳、梨等滋阴润肺之物,防止燥邪伤肺;冬季寒冷,宜食核桃、羊肉、山药等温补肾阳之品。严禁食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物,严格筛选并避开已知的过敏原,比如海鲜、蚕蛹等异体蛋白。合理的膳食搭配不仅可以为修复受损的组织提供能量,还可以辅助药物发挥作用,通过调养后天脾胃之气来滋养先天肾气,使正气存内,邪气不能侵犯,从根子上减少哮喘的诱因。
四、动静结合增强机体耐受
(一)呼吸导引术纳气归肾
传统的中医导引术,比如太极拳、八段锦、六字诀等,效果明显。六字诀中“呬”字功专入肺经,可清除肺脏浊气。练习时意守丹田,配合深长的腹式呼吸,增加膈肌的活动幅度,改善胸廓的顺应性。长期练习可以使得机体达到纳气归肾的效果,改善由于肾不纳气所造成的呼多吸少。导引术注重形神合一,柔和运动时带动内气流动,通畅全身气血,加强呼吸肌力,增大肺活量和有效通气量。
(二)适度有氧运动强健体魄
除了传统的引导以外,适度的现代有氧运动也必不可少。散步、慢跑、游泳等低强度耐力训练要根据个人体能状况逐步进行。运动环境应选择空气清新、温度适宜的地方,避开花粉浓度高、雾霾、寒冷大风天气。运动中要监测心率、呼吸频率,避免剧烈喘息引起气道痉挛。有氧代谢运动规律地进行可以改善全身组织的氧供,提高心肺储备能力,促进血液循环。肌肉收缩时释放的抗炎因子可减轻全身的系统性炎症反应。适量锻炼可以提高体质、提高机体对周围环境的适应性,打破“因病懒动,越懒越病”的恶性循环。
五、情志疏导缓解气机郁滞
情志因素和气机条达密切相关,长期焦虑会导致肝气郁结,进而加重肺部的症状。应该用移情易性的方法,练习书法或听五行音乐中的商调乐曲来平复情绪的波动。使肝气疏泄,肺气肃降正常。必要时结合心理疏导,消除紧张,建立信心。良好的心理状态可以调节神经内分泌免疫网络,降低应激反应水平,防止情绪剧烈波动引起气道收缩,保证康复过程平稳顺利。
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