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黄曲霉菌与肝癌关联研究:从污染源追踪到早期筛查的预防策略
2026-03-21
作者:覃珊珊
作者单位: 南宁市第二人民医院医院检验科

黄曲霉菌产生的一类有毒代谢产物——黄曲霉毒素,被证实与肝癌的发生有着明确的因果关系。科学数据清晰地揭示了这种关联的严重性:在全球肝癌高发地区,特别是粮食储存条件有限、气候湿热的地方,黄曲霉毒素暴露水平与肝癌发病率呈现显著的正相关。世界卫生组织将黄曲霉毒素归类为“有充分证据的人类致癌物”,这意味着它与癌症之间的因果关系已经得到了多项研究的反复验证。

要有效防范黄曲霉毒素的危害,首先需要理解它是如何进入我们的食物链的。这条污染链通常始于农产品收获后的最初环节。

在田间,当作物遭遇虫害、干旱或机械损伤时,其外皮的保护层被破坏,黄曲霉菌便有了可乘之机。花生、玉米、棉籽、树坚果(如开心果、巴西坚果)以及某些香料是黄曲霉菌特别“青睐”的宿主。这些作物如果收获后未能及时干燥,储存在湿度高于15%、温度适宜的环境中,霉菌就会迅速繁殖并产生毒素。

储存和运输环节是污染发生的关键阶段。在传统农户或小型粮仓中,粮食常常堆积存放,如果通风不良、湿度控制不当,底层的粮食容易受潮霉变。加工过程中的风险同样不容忽视。使用受污染的原料榨取的食用油、酿造的酱料、加工的饲料,都可能成为毒素的载体。

在家庭层面,储存不当是最后一环风险。将粮食存放在厨房潮湿角落、使用密封性差的容器、购买散装且来源不明的粮油产品,都可能无意中增加暴露风险。尤其需要注意的是,家庭自制的发酵食品或长期存放的干货,如果条件控制不当,也可能成为霉菌滋生的温床。

黄曲霉毒素主要经由肠道吸收,通过血液门静脉系统直接抵达肝脏。肝脏作为主要的解毒器官,会试图分解这些外来毒素。在代谢过程中,黄曲霉毒素可能转化为活性更强的中间产物,这些物质能够直接与肝细胞内的遗传物质结合,引起关键基因的突变。这种基因损伤是癌变的起点。

毒素对肝脏的损害通常是沉默的。在癌变发生前的数年甚至十几年里,可能没有任何明显症状。肝脏具有强大的代偿能力,即使部分细胞受损,仍能维持基本功能。这种沉默的特性使得预防和早期干预变得至关重要。

基于对污染路径和致病机制的理解,我们可以建立起从社会到家庭、从集体到个人的多层次预防体系。

国家和社会层面的监管是第一道防线。这包括建立完善的粮食收获后处理标准,推广科学的干燥和储存技术,在粮库推广温湿度监控系统。市场监管部门确保流通领域食品安全。

对农业生产者而言,选择抗霉变的作物品种、改进田间管理减少虫伤和裂荚、确保收获后48小时内将粮食干燥到安全水分。

家庭和个人是预防网络的最后一道,也是最关键的一道屏障。我们可以采取以下切实可行的措施:

选购环节:优先选择信誉良好的品牌和包装完好的产品;购买散装粮食、坚果时,仔细观察是否有霉变、虫蛀的迹象;避免购买价格异常低廉、来源不明的粮油产品。

储存环节:将粮食、坚果、干货储存在阴凉、干燥、通风的地方,可使用密封罐保存;一次不要购买过多,遵循“先买先用”原则;定期检查家中存货,及时清理陈粮。

厨房处理环节:加工前仔细挑拣,剔除颜色异常、皱缩、破损的颗粒;采用浸泡、搓洗等方式可在一定程度上减少表面污染;对于轻微怀疑的食物,最安全的原则是“宁可错弃,不可误食”。

饮食习惯调整:实现食物多样化,避免长期单一消费高风险作物(如只吃某一种植物油或主食);均衡营养,摄入充足的蔬菜水果,其中的某些营养素有助于支持肝脏的解毒功能。

 

针对特定高风险人群建立主动监测和早期筛查体系,是实现肝癌早发现、早治疗、改善预后的关键环节。主要包括:慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者,以及来自黄曲霉毒素高污染地区且有长期可疑饮食暴露史的人群。建议高风险人群每6个月进行一次这样的联合筛查。筛查不等于预防。筛查的目的是在癌症尚处于可治愈的早期阶段时将其发现。最根本的策略,始终是减少甚至避免接触致癌物本身。



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