人生病住院，第一反应往往是"躺着歇着"，觉得不动就是养病。尤其是肺炎、心梗、脑梗、术后这些情况，家属更是不敢让患者动，翻身都小心翼翼。但现代康复医学发现，长期卧床带来的危害比想象中大得多，很多患者不是被病本身拖垮，而是被"久卧"拖垮。现在提倡的是早期活动、适度运动，而不是一味静养。国内外大量研究也证实，病情稳定后越早下床，并发症越少、住院时间越短、恢复越好。下面就讲讲内科患者卧床期间为什么要动、怎么动、哪些情况要谨慎。

一、长期卧床，伤的不只是"懒"

人躺着不动，身体各系统都会出问题。肺部：长期平躺，痰液堆积在肺底，排不出去，容易引发坠积性肺炎，尤其是老年人和长期卧床者；血栓：下肢肌肉不收缩，静脉血流变慢，容易形成深静脉血栓，一旦脱落堵到肺就是致命的肺栓塞；肌肉骨骼：一周不动，肌肉量明显下降，肌力减退，下床就站不稳，还会出现骨质疏松、关节僵硬；消化：胃肠蠕动变慢，食欲差、腹胀、便秘；此外还有压疮、体位性低血压、情绪低落、失眠、谵妄等问题。所以"躺着养"往往养出更多问题，恢复反而更慢，住院时间也更长。

二、能动，但要分病情、分阶段

早期活动不是让患者刚躺下就下床跑，而是根据病情循序渐进。一般先从床上活动开始，比如翻身、坐起、床边坐，再过渡到床边站、原地踏步、病房行走，最后到走廊散步。活动量以患者不感到明显心慌、气喘、头晕、胸痛为度，活动后休息十分钟能恢复就说明合适。比如肺炎患者退烧后就可以坐起来、在床边站一站；心梗患者在监护下早期就可以做被动活动，具体需结合心梗面积、有无心衰由医生评估；脑梗患者经医生评估病情稳定后，可开始床边训练，部分缺血性脑梗可在发病48小时后启动；腹部手术后患者，早期下床还能促进肠蠕动、减少肠粘连。具体节奏要听管床医生和康复师的，别自己硬扛，也别一味躺着。

三、床上就能做的几个动作

就算暂时下不了床，也不是只能躺着。几个简单动作躺着就能做：一是踝泵运动，脚用力往上勾再往下踩，每小时做十几下，帮助下肢血液回流，是预防血栓的基本功；但已确诊急性下肢深静脉血栓者禁做；二是翻身拍背，每两小时翻一次身，家属空心掌从下往上、从外往内拍背，鼓励患者咳嗽排痰，注意避免餐后半小时内拍背，防止呕吐误吸；三是床上坐起，先摇高床头30度，没有不舒服再逐渐到90度，适应几天；四是上肢握拳伸展、下肢直腿抬高，保持肌肉力量和关节活动度。这些动作看着简单，对预防血栓、肺炎、肌肉萎缩很有用，家属可以陪着一起做。

四、起身下床，别猛一下坐起来

长期卧床的人突然坐起来或站起来，容易出现体位性低血压，眼前发黑、头晕，甚至摔倒。正确做法是分三步走：先在床上躺两分钟，再摇高床头靠两分钟，最后双腿垂在床边坐两分钟，没有头晕心慌再站起来。下床时穿防滑鞋，身边最好有人扶着，第一次别走远，先在床边站一站、走几步。输液瓶、监护线、尿袋要提前理顺，别起身时把针管扯脱或管路拉出来。一旦觉得头晕、出冷汗、心跳快、眼前发黑，立刻躺下休息，不要硬撑。

五、这些情况先别急着动

虽然鼓励早期活动，但不是所有患者都适合马上动。出现以下情况要暂缓：血压明显过高或过低、心率太快或心律不齐、当天刚发生不稳定心绞痛或心梗加重、发热38.5度以上、严重呼吸困难、下肢确诊急性深静脉血栓尚未规范处理，需遵医嘱制动，不可自行活动下肢及下床；骨折或手术后医生要求严格制动的。这些情况要先稳住病情，再在医生指导下逐步活动，不能硬扛着练，也别因为怕血栓就贸然下床，活动前最好先问一下管床护士或医生。

六、结语

卧床并非静养，"一动不如一静"的老观念在很多内科疾病里并不适用。早期、适度、循序渐进的活动，能减少肺炎、血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症，让患者恢复得更快更好，也能减少住院时间。当然，活动要量力而行、听医生安排，既不能整天躺着不动，也不能急于求成。家属要做的不是把患者"按在床上"，而是陪着患者一步步动起来。把"静养"变成"适度动起来"，才是现代内科康复的正确打开方式。