随着我国医疗卫生事业的不断发展和社会生活水平的不断提高,人们对临床护理质量的要求越来越高,护理模式也由传统的护理模式转变为以病人为中心。随着护理模式的转变与护理职能、角色的不断扩大,医院护理工作中健康教育的地位越来越重要,并在一定程度上衡量着一个医院的整体发展水平。临床护理人员每日都需要实施大量的静脉治疗,有数据表明,我国每年输液高达 50 亿次,超过80%的住院患者需要急进行静脉输液,静脉输液工作占据大多数护士的时间超过了 75% 。随着静脉治疗所用器械、穿刺技术和相关装置不断发展,静脉治疗已经不仅是一门单纯的护理操作技术,发展成涉及诸多学科知识与技能的综合性的临床学问,因此加强静脉治疗的健相关康教育愈加重要。笔者下面为大家做一些静脉治疗的护理分享,希望能够有所帮助。
一、静脉治疗前的护理
1、实施静脉输液治疗之前,护理人员应首先为患者及其家属进行安全宣教,讲解治疗的目的、所用药物的名称、药效及可能出现的不良反应、用量及输液流速和治疗所用时间、相关不良反应及应对措施等。
2、协助患者在治疗前做好一系列准备工作,包括:事先解决好排便问题,协助患者更换衣物,选择舒适的卧位,进行心理建设等。
3、穿衣指导:嘱患者穿着宽松舒适的衣物,避免衣袖过紧,侧优先从穿刺侧穿衣和脱衣。
4、告知患者对血管进行保护的重要性,并选取留置针。例如在能够保证原有治疗方案正常实施的前提下,选用管径更细,内腔更少,创伤性更小的导管装置。
5、为患者科普药导发生外漏、外渗和静脉炎的原因、后果及应对措施和原则。
二、静脉治疗中的护理
1、进行穿刺操作时护理人员引导患者正确配合治疗。例如:选取好适宜的静脉后,嚷患者握拳,进行穿刺肢体制动等。
2、告知患者不要轻易在输液过程中自行对滴速进行调节,避免因滴速过快引发一系列可能出现的危险情况,滴速过慢则会对疗效造成影响。例如在输入甘露醇时需调快滴速,从而降低患者的颅内压。
3、保持病房地卫生清洁,减少治疗中的出现微粒污事件。,
4、引导患者开展病情的自我观察:① 留意治疗中是否有不良反应出现。若在治疗过程中感到心慌、呼吸不畅、寒颤或发热等症状,应立即寻求护理人员采取措施;② 根据患者临床病情开展相关治疗指导;③ 成人的输液滴速一般维持在40-60滴/min,对于一些体弱的老年患者或心血管疾病患者,滴速调节应根据具体情况而定;5、告知患者在保证其输液的针头不会发生滑出的前提下,可进行适当改变体位、活动身体等。
三、静脉治疗后的护理
1、为患者讲解拔针之后的注意事项:包括正确的按压部位、手法和时间等,并观察是否有渗血或再次出血情况的发生。指导病人使用大拇指对针眼持续按压3-4min,直至局部未发生渗血现象。若患者存在凝血功能障碍,适当增加按压针眼的时间,一般维持在10分钟以上,避免由于按压时间过短所造成皮下出血事件的发生;
2、避免揉按揉局部或受到外部撞击,防止出现皮下淤血;
3、为避免加重针孔局部血液渗出 的情况,不应在拔出针后立刻采取热敷,;
4、嘱患者留意输液后是否出现静脉炎或其他不良反应,一旦发生应及时向护士寻求帮助。
四、特殊人群的静脉治疗护理
(一)、儿童患者
由于患儿一般不具有自觉配合治疗的意识和能力,加之其好动的特性,容易导致穿刺针滑出发生渗漏,甚至导致皮肤受到损伤,给患儿带来痛苦。 因此护理人员应视具体情况而定,适当为患儿使用小夹板进行辅辅助固定,并与其家长做好沟通和安全教育宣讲,引导其鼓励、陪伴患儿,从而提升患儿的治疗依从度。除此之外在选择选择静脉留置针应不含有DEHP。
(二)、老年患者及意识障碍患者
由于此类患者的血管条件和血液循环功能不佳,在进行静脉治疗时需要对其血管进行保护。由于感觉不敏感,时常可能发生液体外渗的发生从而导致局部肿胀,若患者因感觉不明显而未得到及时的发现处理,可能会引发组织坏死等系列严重的后果。因此护理人员在选择导管装置时,在保证疗效的前提下,尽量选择管径更细、内腔更少,且创伤性更小的。嘱咐家属注意观察患者的情况,关键在于加强护士的巡视工作。
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