问：我才做了胸部CT，为什么到上级医院就诊，让我再做个胸部CT？这样不是多吃射线了吗？不是有下级医院的CT胶片吗？

答：CT胶片一般就提供35-70个层面图像。你们可以看下CT胶片，是由很多小格组成的。一个小格就是一个层面。而在体检中心或下级医院做胸部CT检查发现的肺部小结节，一般直径在10mm以下。这种大小的结节在CT胶片上又会被压缩10倍以上。这就意味着，医生需要在CT胶片上去寻找一个直径1mm以下的磨玻璃结节图像。这样根本就没法看。

另外普通胸部CT可以提供200+层面的图像。但是胶片能打印出来的层面有限（35-70层）。所以放射科医生是选择性的打印出相关胸部层面图像。这就意味着CT胶片上能够提供的信息有限；特别是多处肺部小结节的，有可能CT报告上写了有肺部小结节，而胶片上却看不到。这种情况下，上级医院医生就会要求重新做CT检查了。

而在本院做的胸部CT，就有很多优势：医生可以通过医院内部网络，在电脑上看这个肺部小结节。医生可以把肺部结节放大了看：高清大屏，看得清清楚楚。还可以测结节大小及密度。如果做的是薄层CT，还可以提供了更多层面的信息；还可以做三维重建，立体的观察这个小结节的外形。

所以有的时候，医生会要求重新做一次胸部CT。

问：这个小结节有可能是炎性结节吗？可以使用消炎药不？

回答：应该具体问题具体分析。根据病人的病史，症状，CT片的结节具体表现做出分析。

胸部CT发现的肺小结节，一般医生会根据结节的部位、大小、形态、密度；边缘有没有毛刺及分叶；是否有胸膜牵拉或血管集束征；肺占位中心有没有空洞等综合考虑。

   如果CT报告提示：小结节显示有钙化、密度高，提示陈旧性病变。这类结节往往不需要抗炎治疗。观察随访就行了。

   如果CT检查提示肺部小结节有炎性阴影，那就考虑是肺部存在炎症可能，一般要先抗炎治疗5-7天，或7-10天；有明显炎性表现的肺结节阴影可以延长至两周。然后过1-3个月再次复查CT，看看肺部的炎性阴影是否消失。抗炎治疗后的复查需要经过一个观察窗口期。如果使用抗炎药物使肺部阴影和肺部小结节消失，那肯定考虑是炎性结节，就没有必要做外科手术。

如果从CT片子上看肺结节外形，大小等情况觉得有点像肿瘤了。但不是很像的那种（这种临床上最常见），如果是首次胸部CT发现的。也可以定期复查，根据医生的判断决定复查间隔时间。患者也不要过度紧张，这种结节往往是早期肺癌，也不会因为这3个月或半年的观察期就发生转移而耽误病情的。 

但是如果结节的外形，大小等情况很像肿瘤了；医生就会建议手术。

对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影可以考虑行抗炎治疗5-7天。但是对于纯磨玻璃病变和肺部陈旧性病变，特别是高密度的钙化结节不用使用抗生素。

问：可以用中药把这个小结节消退了不？某某老中医专门治疗肺部小结节，听说吃了他开的药，结节就消退了哈。。。。

回答：中医和西医的理论完全不一样。如果要讨论，很

容易招来口水战。

 我问过一些认识的中医医生。他们的回答是：中医治疗是针对处在观察阶段的肺结节；用破瘀活血，软坚散结的药会有一定的效果；可以缩小结节甚至使结节消失。如果结节过大特别是肺结节超过一公分了，应手术治疗。

我也经常看到一些中医医生宣称有病人吃了中药以后，肺部小结节缩小甚至消失。但是有些肺部小结节是肺泡积血或轻度炎症，也是可以自己消失。也就是说，这些肺部小结节，不吃药也会缩小甚至消失的。所以这个结节消退是吃中药起效了，还是这个结节自己消退的，就说不清楚了。这个还是等待以后的大规模研究来证实吧。

所以这个问题，我的回答是：看你咋个想，你自己选择。我不推荐也不反对。