一、血型鉴定错误原因

（一）技术方面存在的失误

抽取血液、血型鉴定以及记录结果等环节都属于技术方面。技术人员在采集完血液后，由于送检时间受到某些原因的延误，使血液长时间放置，从而造成了细菌的污染。在血型鉴定的整个过程中，鉴定是其中经常出错的一道环节，由于某些疏忽，技术人员在试管中加入了错误的试剂、未在试管中加入应加的试剂、试剂所需观察时间不足、混淆使用多个试管以及肉眼无法观察的时候未用显微镜观察等情况，其主要的发生原因就是操作过程中，技术人员未严格按照相关规定流程进行，而使鉴定出现了误差。在血型鉴定中，记录鉴定结果是最后一个环节，通常由于技术人员缺乏相关经验，未对假阳性以及假阴性引起重视，且对于所鉴定的结果不能作出合理的解释以及情况说明，只根据自身的观察以及感觉而定下结论，以及记录出现笔误未做核对等引起。

血型鉴定所用试管、滴管，玻片等器材必须清洁、干燥，要专用，标记清楚 ，应同时进行正向和反向定型，如果器材污染也会影响血型的鉴定结果，血型鉴定所需红细胞悬液浓度过高或离心力过大，可造成假凝集，未按照操作规程中要求的控制血型鉴定时的反应温度、反应时间、离心时间也是造成血型鉴定错误的常见原因。

（二）被检者的血清标本问题

通常在新生儿中，ABO抗体还未产生，加上新生儿抗体较弱等情况，在老年人群中，其抗体能力的降低，在反定型时，容易发生血液不凝集或者弱凝集等情况，检验者忽略此种情况造成血型鉴定错误。正反定型在类B抗原、不完全抗体、红细胞抗原弱以及多凝集红细胞等因素影响下，其结果也会出现一定差异，从而需要做进一步的实验进行鉴定，以此获得准确鉴定结果。短期内病人输用了含高浓度ABO凝集素的血浆或者置换大量血浆等情况，从而使血清发生意外抗体，对定型造成干扰。假凝集也会通过血液粘滞性增高而发生。

（三）被检者红细胞的问题

需要准确配制红细胞悬液，调整到最佳的抗原抗体比例。通常在红细胞中，发生抗原位点过少以及抗原性的下降时，会误定血型为O型。若红细胞获得性异常，例如在O型或A型的病人中，若发生肠道细菌感染，病人红细胞可通过代谢产物而获得类B抗原，从而由抗B试剂发生假凝集。当细菌污染红细胞后，会激活红细胞中的T抗原，会使不同血清中的正常T抗体出现凝集。

二、血型错误报告原因

2.1血型测定的错误：血型检测时，因被检者红细胞悬液浓度不适当及离心速度不合适，出现假阳性或假阴性结果，不同时做正反定型检测，使之在血型抗原较弱的情况下，未看到细小的凝集而造成定型报告错误。

2.2检验者工作粗心的错误：①工作时精力不集中，血液标本未编号使其张冠李戴或在填写血型结果时，因笔误而造成血型填写错误。②把ABO标准血清的“抗—A（B）”血清误认为A型（B型）血清，使之判定结果错误而造成血型报告错误。

2.3临床医生的错误：临床医生在填写输血申请单时，没有做血型检测，单凭患者自诉血型就填写而造成血型错误，或者拿错输血检验报告单，未认真核对患者信息而造成输血申请单上的血型错误。

2.4临床护士的错误：护士在抽取标本时，未认真核对患者姓名、床号等，抽错患者血样而造成血型报告错误。

2.5血站发血的错误：由于血站工作人员的失误而导致血袋上所标血型与血袋内的血液血型不符而造成血型的错误。

2.6疾病导致血型结果的错误：某些疾病可使受检者血液中含有较高的冷凝集素，而产生自凝现象，或由于疾病是患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。

血型鉴定质量控制是保证输血安全的重要前提。血型鉴定质量控制包括了标本采集、标准血清效价、实验用具、操作规程以及实验条件等实验中的每个环节。对于血型鉴定而言，虽然存在较多的影响因素，但作为技术人员，一定要具有充足的专业知识以及不断提高自身的操作技术。血型鉴定所使用的试剂和用具，必须要满足质量要求，在操作过程必须要按照相关规定进行，更要全面分析判断鉴定结果，设立综合的质量管理体系，确保在检验中能获得准确的结果，起到防范差错的作用，从而避免血型鉴定中出现错误。