甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三种药物的名称比较相似，且同为“兄弟”，都属于硝基咪唑类药物。甲硝唑、替硝唑、奥硝唑分别为第一代、第二代、第三代硝基咪唑类药物当中的典型代表，其中有共同点，即抗厌氧菌活性都比较强，同时还具有抗病毒、抗原虫以及抗肿瘤等作用，通常会应用于口腔科的疾病治疗当中。但是针对甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三种药物的区别，许多人都不了解，本文主要探讨三种药物的区别。

一、临床用途的区别

甲硝唑作为第一代硝基咪唑类药物，主要应用于治疗或预防厌氧菌引起的感染疾病当中，如口腔、女性生殖系、腹腔、皮肤及软组织、消化道、下呼吸道等部位的厌氧菌感染，但是这一药物对需氧菌或兼性需氧菌效果并不明显。

替硝唑是第二代硝基咪唑类药物，这一药物也能应用于厌氧菌引起感染患者的治疗当中，同时这一药物对幽门螺杆菌、微需氧菌也有一定抗菌效果。替硝唑局部用药的效果比较明显，比如口腔科当中常常会给牙龈炎、智齿冠周炎患者使用浓替硝唑含漱液进行治疗，获得良好的效果。

奥硝唑作为第三代硝基咪唑类药物，其适应症与替硝唑相似，在这一基础上，对于口腔溃疡继发性感染、滴虫性阴道炎等患者也有比较好的治疗效果，由此可见，随着硝基咪唑类药物的不断发展，药物作用途径越来越广泛。整体上看，奥硝唑的治疗效果相比于甲硝唑、替硝唑都比较好。

二、药物吸收特点

甲硝唑经口服用药之后吸收比较快，且吸收比较完全，生物利用度能达到80%以上，食物会减缓药物的吸收，但是对药物的吸收量并没有不良影响。

替硝唑经口服吸收比较快，且吸收比较完全，用药之后2~3h之后就能达到血药浓度峰值，生物利用度相比于甲硝唑更高。

替硝唑经口服吸收比较快，用药之后2h就能达到血药浓度峰值，生物利用度能达到90%左右。

三、药物持续时间

甲硝唑经口服用药之后消除半衰期通常为8.4h，因此每天需要用药3次才能充分发挥药物作用，提升患者的治疗效果。

替硝唑经口服用药之后消除半衰期通常为12.7h，因此每天只需要用药1-2次就可充分发挥药物作用。

奥硝唑经口服用药之后消除半衰期通常为14.4h，因此每天只需要用药1-2次就可充分发挥药物作用。在患者用药期间，药物持续时间甲硝唑最短，奥硝唑最长，在临床用药时间。用药次数上，应该要遵医嘱用药，保证用药安全性。

四、特殊人群用药

甲硝唑：孕妇及哺乳期女性禁止使用这一药物。儿童如为厌氧菌感染，其常用量同成人一致。

替硝唑：妊娠3个月内需要禁止使用这一药物，3个月之后需要明确孕妇的使用指征才能选择该药物，不能随意使用。替硝唑在乳汁当中的浓度与血药浓度相似，通过动物实验当中，显示替硝唑对幼鼠具有一定致癌作用，因此哺乳期女性应该要禁止使用这一药物。如果孕妇及哺乳期女性一定要使用药物，必须要得到医生的允许，哺乳期用药需要暂停哺乳，在停药之后3天才能继续哺乳。12岁以内儿童禁止使用这一药物

奥硝唑：妊娠3个月内以及哺乳期女性都应该要慎用。儿童慎用药物，3岁内儿童不建议使用。

总而言之，对于孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊群体来说，在用药方面都应该要注意安全，接受专业人员的指导，如果必须要用药，应该要得到医生的指导，合理用药，禁止随意服用药物，避免引起不良后果。

五、不良反应

甲硝唑的不良反应比较多，能达到15%~30%，药物剂量比较大，可能会导致患者抽搐，尿液呈现出深红色。

替硝唑不良反应少见且比较轻微，高剂量应用时可引起癫痫发作以及周围神经病变。

奥硝唑具有良好的耐受性，但是可能会引起白细胞减少。

结论：

综上所述，三种药物对于厌氧菌感染引起的疾病具有良好的治疗效果，从三种药物区别上看，临床用途、药效持续时间、药效吸收特点、特殊人群用药以及不良反应方面都有所差异，临床需要结合患者实际情况合理用药，选择最恰当、最安全的药物进行治疗。