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医学检验质量控制:如何确保结果的准确性与可靠性?
2023-11-18
作者:孟伟
作者单位: 邹城市人民医院

医学检验是现代医学中的重要组成部分,能够帮助医生分析病情,帮助患者了解自己的身体状况。通过医学检验结果,医生能够帮助患者明确诊断疾病或跟踪患者治疗效果,同时对病情进行分析。在医疗活动中,医学检验的全流程质量管理至关重要。为了提高医学检验质量,应该从多个方面进行控制,包括人员管理、医学检验标本采集与送检、实验室环境、仪器设备、试剂与检测方法以及检验活动中的各个环节。

一、人员管理

1.人员要定期接受继续医学教育,不断充实专业技术知识。2.外出进修学习或参加医学专业知识交流,关注医学前沿,提高知识储备。3.关注相关行业标准、国家规范、行业专家共识等,定期更新相关知识。4.加强科室内部培训,使每一个人都能够依从标准,使用规范,合格的检测质量永远不是靠一个人的单打独斗来完成的。

二、医学检验标本采集与送检

1.知情同意原则。在进行样本检验时,应该向患者告知样本检验的目的,以及检验标本采集的具体要求,特殊情况下,还得签署同意书。只有让患者了解了具体情况,才能使患者配合医生进行标本采集。此外,在采集标本前需要对患者进行样本采集注意事项的告知。2.最大限度保护患者隐私原则。在进行医学检验时,需要尽可能保护患者隐私,避免对患者造成不必要的伤害。出于治疗需要可能会检查一些传染病项目,对于一些阳性结果项目应避免被治疗以外的人员获得结果,避免患者隐私泄露造成不必要的生活麻烦。3.标本采集规范。对于样本采集或留取,包括血液、体液、分泌物、组织或标本等,国家有很多推荐性行业标准,只有样本采集规范了,才有可能出具高质量的检验结果,协助临床进行诊断,帮助患者尽快康复。

样本采集与送检一般注意以下几点,1.需要采集一定量的标本,其中包括血标本和体液标本,避免过少或过多,造成无法检验一些项目或影响检测质量。2.在采集标本时,要按照要求进行留取,尽量避免外界因素影响检测结果,比如运动、体位、进食、饮酒、用药等因素都会影响样本的结果。3.样本采集时要注意采样管的使用顺序,比如有血培养时首先采集血培养瓶,而且首先采集需氧瓶。无血培养时一般首先采集血沉或凝血等。4.采集样本时要注意严格按照操作规程进行操作,比如静脉血液标本采集指南、尿液标本的收集及处理指南、临床体液检验相关的技术要求、临床微生物实验室血培养操作规范、临床微生物学检验标本的采集和转运等相关标准。5.留取的标本要及时送检。如血浆氨标本采集后,立即送检,不宜超过15分钟。精液化验应在30分钟内送检,天冷时注意保温。尿液检查半小时内送检,一般不超过2小时等,否则将影响检验结果的准确性。

三、实验室环境

主要包括以下几个方面:1.温度和湿度。对于外部环境,可以参照临床实验室设计总则等国家相关文件要求进行监测,另一方面,各厂家仪器或试剂都有温湿度要求,可以参照仪器使用说明书。如果室内温度和湿度不符合要求,会导致试剂失效、仪器静电或仪器报警检测结果出现误差,影响到检验结果的准确性。2.空气质量。微生物实验室、艾滋病实验室、基因扩展实验室等对空气质量有特殊要求,需要定期监控空气质量。如果不符合标准,亦会影响到检测结果的准确性。3.通风。实验室内的通风系统必须完好,并维持一定的通气效率,需要定期检查维护,避免实验室污染影响人员检验结果。

四、仪器设备

为了提高医学检验设备的准确性,需要对医学检验仪器设备进行定期维护和保养。在进行使用前前或使用过程中,需要定期对检测仪器进行校准,特别是关键部件的校准,如加样系统、温控系统、光学系统等更要采取规范的方法进行校准,保证其符合检测标准。在医学检验中,检测仪器都是通过自动化和智能化的方式完成的。为了提高检测质量,一般采用高精密度、高灵敏度、高准确度和高稳定性的检测仪器,同时还要加强对检测仪器的日常管理工作。

五、试剂与检测方法

目前,医学检验的方法主要包括化学发光法、电化学发光法、比色法、速率法、免疫比浊法、免疫散色比浊法、酶联免疫吸附试验和荧光定量PCR等,这些方法在临床医学检验中得到了广泛应用。

检测试剂也是保证检测结果准确性不可不关注的关键问题,选用不同项目的检测试剂时,一般需要选择高灵敏度的方法学,具有较高的准确性与特异性来保证检验结果的质量,如感染性检查项目或肿瘤标志物现在多用化学发光法,酶类检查项目多用速率法等。


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