重症患者由于病情危重,往往伴有不同程度的精神行为异常,表现为躁动不安等。产生躁动的原因多种多样,针对性地进行护理,可以有效减轻躁动症状,保证治疗顺利进行。

一、重症患者出现躁动的原因

1. 病情本身的影响

重症患者病情严重,存在生命危险,容易产生焦虑、恐惧等负面情绪,导致精神行为异常。

2. 对治疗的反应

治疗措施如管制呼吸、进食限制等使患者感到不适,也可能引起躁动。

3. 药物作用

使用的药物如止痛剂、抗生素等可能有神经系统兴奋的副作用,间接导致躁动。

4. 睡眠剥夺

重症监护环境嘈杂,对患者正常睡眠产生干扰,长时间睡眠不足而产生烦躁。

5. 感染产生的中枢神经系统症状

重症患者由于免疫力低下,极易合并感染,部分感染可损害中枢神经,引起躁动。

二、针对性地护理重症患者的躁动

1. 积极治疗原发病,稳定病情

针对患者的基础病情,采取积极的治疗措施,循序渐进地改善病情,稳定生命体征。根据患者的具体病情,选用合理有效的治疗方法,比如进行手术治疗、应用抗菌药物抑制感染、提供营养支持等。根据病情监测结果及时调整治疗方案,确保治疗持续有效进行,以期尽快控制病情,使生命体征逐步稳定。

2. 加强心理护理,释放负面情绪

与患者进行交流,传达治疗和康复的希望,引导其诉说内心感受,释放紧张焦虑情绪。主动与患者建立友好关系,耐心倾听,让患者敞开心扉表达内心的恐惧、无助等负面情感。同时给予鼓励和安慰,传达治愈的积极信念,使患者树立战胜病魔的信心。

3. 适当使用镇静药物,但注意药物依赖

在必要时使用小剂量的苯二氮平类药物进行短时间镇静,但要注意依赖性。由医生判断是否需要使用镇静药物,并严格掌握使用时间和剂量,避免产生药物依赖。在给药后监测药效,一旦达到镇静目标即停药,避免过度镇静。

4. 保证充足的睡眠 

注意减少非必要的护理操作,在无干扰的静谧环境中让患者获得充足睡眠。保证病房安静、光线柔和,避免夜间非必要的监测或治疗,让病人在舒适环境中自然入睡和维持充足高质量的睡眠。睡眠充足有利于改善患者情绪。

5. 密切监测,防范感染 

密切监测患者生命体征,对任何感染迹象要高度重视,快速检查以明确诊断,尽早使用抗生素进行治疗。建立每日体温监测、标本送检等常规,避免漏诊或误诊。一旦发现可能感染,立即采取积极干预措施,防止继发感染的发生。

6. 积极配合治疗措施

与患者充分沟通,讲解每一个治疗措施的意义和重要性,提高患者的配合度。针对不同的治疗措施,如插管、物理约束等,耐心解释进行的必要性,消除患者的顾虑,提高其理解和配合度。在执行治疗措施前征求患者同意,过程中关注患者感受,尽量减轻痛苦。良好的沟通可以提高患者对治疗的接受度。

7. 创造舒适、温馨的环境 

通过软化光线,播放舒缓音乐,配置温馨图片等方式,营造安详、温馨的重症监护环境。照明不要过亮,音乐节奏缓和,选用患者喜欢的风格,墙面可张贴独具特色的装饰画,减少过于冰冷的医院感,让患者在温馨的环境中感受无微不至的照料。

8. 家属陪护参与护理

允许家属按规定时间进病房陪护,与患者交流,熟悉的声音能起到安抚作用。家属的陪伴让卧床的患者感受到关爱,并汲取积极正能量。但应控制陪护人数及时间,避免疲劳和交叉感染。

通过针对性护理,重症患者的躁动症状可以得到很好控制。这需要医护人员具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心。重症患者躁动的原因复杂多样且个体差异大,需要护士具有整体把握能力,综合分析原因,有针对性地采取措施。表达关怀之情,让患者感受到生命的意义;建立良好的医患关系,提高患者的治疗依从性,都是减轻躁动的关键。医护人员还要注重团队配合,与患者家属保持沟通,共同为患者创造安详、有序的治疗环境,帮助患者尽快恢复健康。