社会节奏的加快、经济的发展,致使生活压力、工作压力、学习压力明显增加,随之而来的就是心理健康问题。而现今,心理健康已成为全球热议的一种话题,但是心理健康问题的严重性在很大程度上仍然被忽视。抑郁症是目前社会中发生率较高的一种精神疾病,而现在我们经常在网络上看到某某学生、艺人等出现抑郁症而自杀的新闻,也偶尔听说身边人患抑郁症的事情,可见抑郁症离我们并不远,就在我们周边,因此要对抑郁症有一个深入的了解。
1什么是抑郁症
抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一,以持续的心情低落为主要的临床特征,随着病情的发展,患者还可能会产生幻觉、精神类症状,抑郁症每次发作时的时间较长,大部分会维持2周或2周以上,抑郁症严重时会持续几十年,反反复复,这就会使患者的日常生活发生巨大变化。
2抑郁症的种类
抑郁症的临床亚型有多种,现今仍未有统计标准,其分类方法有多种,具体分类包含以下几点:①按照社会功能损伤情况、临床症状可分为三种类型,即重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁;②按照患者是否能够确定病因可分为两种,即继发性抑郁症和原发性抑郁症;③按照发病因素可分成两种,即外源抑郁症和内源性抑郁症;④按照有无精神症状可分为无精神症状抑郁症和伴有精神症状抑郁症;⑤由发病年龄可分为成人抑郁症、老年性抑郁症、青少年性抑郁症、儿童性抑郁症;⑥按照发病人群的特殊性,还可以分为产后抑郁症、孕期抑郁症、产前抑郁症;⑦以发病情形、症状可分成破坏性情绪失调障碍、经前期烦躁障碍、混合性焦虑/抑郁症、持续性抑郁障碍、重性抑郁障碍等。
3抑郁症病因
①生物因素:主要是指身体、大脑相关的因素,例如免疫系统、神经递质、荷尔蒙、遗传等,此类因素均有可能对一个人的情绪、压力造成影响,一些器质性疾病也极有可能诱发抑郁症,比如甲状腺功能低下、脑肿瘤、脑外伤等。
②心理因素:情感、思想、态度、信念、人格等均是可影响心理因素的原因,会影响人对于世界、他人、自己的看法,也会影响一个人对挫折、压力的应对能力与方法。心理因素主要有以下几种:a.丧失:失去对自己很重要的东西,比如亲情、爱情、友情、健康、工作等。而丧失可出现失落、悲伤情绪,此类情绪如未有效处理和表达,极有可能引起抑郁。b.自我:是指人对自身的认识与评价,当人的自我期望过高或者过低,或者自我评价否定或者脆弱,极易引起自我攻击或自我挫败,进而引起 抑郁。c.内在化:将外界环境中的压力或者要求内化为内心中的批评或规范,当有人出现挑剔、严厉等情况就会内化自己的内心世界,当其无法满足要求后会出现自责和罪恶感,进而出现抑郁。
③社会因素:是指人所处社会关系、社会支持等相关因素,比如政治、文化、工作、家庭、学校等,这些因素均可能对人的社会适应、社会角色、社会地位、社会支持等造成影响,也易引起冲突、暴力、歧视等问题,进而引起抑郁。
④生活事件:生活中遇到的突发事件或者重大事件,比如受伤、生子、失业、离婚等,会令其发生明显改变,当其无法适应时,或者认为自身无法应对时,心理压力增加,从而引起抑郁症。
⑤个性特征:在行为、情感、思想方面的一些特点,比如自信心差、悲观、情绪不稳定、多疑、敏感等,致使人应对挫折、压力的方式发生变化,增加抑郁发生风险。
4抑郁症的诊断
目前用于抑郁症的诊断标准有多种,而国内使用率较高的为国际疾病分类第十次修订版(ICD-10)诊断标准和美国标准DSM-5诊断标准,而DSM-5一般在科研中使用。而ICD-10诊断标准具体内容:①与三大核心症状中任意2项相符,即a.心境低落:情绪低落,不开心、不高兴,愁眉苦脸;b.乐趣或者兴趣丧失:对既往感兴趣的事突然无兴趣,对开心的事也并不感到开心;c.疲劳感或者精力下降:极易感受疲惫,感觉精力不足,无法集中注意力,生活、工作和学习感觉力不从心等。②伴随7项症状:a.注意力下降,注意力不集中,易走神;b.自我评价降低:自认为自己所作为错事,有自卑、渺小感;c.无价值感和自罪观念:将所有过错或者错误归于自身,有自责、愧疚悔恨感;d.绝望、悲观:对所有事情、未来无希望,悲观、绝望;e.自杀、自伤行为/观念:痛苦、活不下去,严重情况有发生自伤、自杀行为,f:睡眠障碍:出现多种睡眠问题;g.食欲降低:食欲下降,不思饮食。以上症状出现2周以上。
诊断:
2+2+2:2周病程+2条伴随症状+2条核心症状,即轻度抑郁症。
2+4+2:2周病程+4条伴随症状+2条核心症状,即中度抑郁症。
3+5+2:3条核心症状+5条伴随症状+2周病程,即轻度抑郁症。
目前,一般不提及抑郁症三大核心症状,以抑郁症三主征为主,情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。与上述三条中任意两条相符,就表示有抑郁倾向。还要补充的是:中度抑郁症还分为伴随躯体综合征和不伴有躯体综合征两种;抑郁症也可以继续分为伴有精神病性症状和不伴有精神病性症状两种。
5抑郁症的治疗
忧郁症的治疗方式有多种,可将其归纳为三大类,①药物治疗:使用抗抑郁药物,对大脑内的神经递质水平进行调节,以改善症状。药物起效快,能减少自杀风险,适合中重度患者。但是药物也有一定缺点,即不良反应、戒断反应等。②心理治疗:和专业的心理治疗师或者心理咨询师交流,进而探索和改变引起抑郁的心理因素。其优势则是可以帮助患者解决内在问题,可减少复发情况,无副作用,适合中轻度患者。但是其需要坚持长时间治疗,且治疗费用较高。③其他疗法:辅助临床治疗的康复疗法,比如按摩、冥想、音乐、运动、重复经颅刺激、脑电生物的反馈、松弛、改良电休克治疗等。以上疗法仅能作为辅助手段,无法替代心理或者药物治疗。
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