医院感染，顾名思义是在医院接受治疗过程中发生的感染，多见于病房、重症监护室、手术室等区域。医院感染一旦发生，在治疗原发疾病的同时，还要控制感染，预防病情进一步加重，不仅增加患者身心负担，还会增加医疗护理工作量，影响治疗效果。所以，明晰医院感染原因及危害，加强防护措施十分关键。

1.医院感染的危害

患者或医务人员在医院期间发生，或在医院获得出院后发生的感染叫做医院感染，分为外源性和内源性两大类。医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等，常见的包括铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌等。医院感染多见于老年人、婴幼儿、恶性肿瘤及血液系统疾病等患者中；感染部位以下呼吸道最为多见，其次为上呼吸道、胃肠道、泌尿道等。医院不同科室发生医院感染的情况有所差异，重症监护病房发生率最高，其次为肿瘤科、血液病科、烧伤科等。医院感染不仅会引起并发症，延长病程；还会增加医疗费用和死亡风险，降低治疗效果等。

2.医院感染的原因

2.1不合理使用抗生素

作为临床常用的抑菌、杀菌药物，抗生素在医院各科室的应用越来越广泛。但由于缺乏相关的监管机制，抗生素的使用普遍存在不同程度的不合理现象，比如预防用药、联合用药过度，滥用昂贵抗生素等，导致耐药菌株不断增加、繁殖，从而增加了医院感染风险。

2.2侵袭性操作

研究显示，侵袭性操作会破坏机体正常防御功能，细菌更易入侵人体，引发医院感染。因为侵袭性操作会破坏机体正常防御功能，为细菌的侵入提供了通道。根据报道，使用呼吸机者、气管切开者、气管插管者及泌尿道插管者更易发生医院感染。

2.3自身易感因素

数据显示，年龄、基础疾病，机体免疫功能是医院感染的易感因素。①老人和婴儿相比其他人群更易发生医院感染。因为老人机体主要器官功能开始退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，而婴儿免疫机制尚未发育成熟，对致病菌的抵抗能力更低，更易发生感染。②基础疾病严重者更易发生医院感染。临床上发生医院感染者多合并糖尿病、高血压等基础疾病，本身机体抵抗力就较低，治疗过程中进行侵入性操作及使用抗生素的频率更高，住院时间更长，所以感染风险更大。③机体免疫功能低下或遭到破坏时，抗病能力下降，更易发生医院感染。

2.4住院时间长

医院作为各种病原微生物的活动场，本身感染机会就多，加上病房人员过多，如果通风和卫生做不好，很容易导致交叉感染。

2.5 卫生消毒操作不规范

手卫生、器械消毒不规范是导致医院感染的重要因素。因为医护人员的手是最主要的微生物携带部位，而医疗器械及配件在使用过程中也可能出现污染，如果不进行严格的消毒或消毒无效，就有可能将病原菌传给患者。

3.医院感染的护理

3.1合理使用抗生素

为减少耐药菌的产生，临床使用抗生素时需要注意以下3点：①必须严格遵医嘱用药，用药后密切关注治疗效果，及时停药或换药；②谨慎使用广谱抗生素，用药前要先进行药物试验；③使用抗生素超过2种时，尽量不要置于同一溶液中静注或静滴。

3.2减少侵袭性操作

在进行侵袭性操作前，须先评估患者综合条件，如果不必须需尽量减少侵袭操作；必须进行时必须严格执行无菌技术，防止病原微生物扩散。如果患者需要留置导尿管，应该选择感染率低、毒性小的硅胶气囊导尿管，定期更换引流袋，注意尿道口消毒。

3.3加强病房环境管理

空气中细菌含量增多是引发感染的因素之一。医院病人多，细菌含量本身就比外界多，所以必须要做好医院环境卫生管理，以减少空气中细菌含量。比如，要明确病房卫生管理规范，严格按照规范进行湿式清扫，定时开窗通风、更换床单等。高危重点科室或人群采用护性隔离，探视前后要做好消毒防护。

3.4 强化卫生消毒规范

加强护理人员手卫生和器械消毒规范，严格执行无菌技术及隔离技术。无菌技术是一项具有较强科学性的医院感染预防护理操作，其执行情况决定着感染预防和控制效果。隔离技术分为2类：①传染性隔离：是防止传染期间，感染者将病原菌传播给与之接触的其他人。②保护性隔离：是防止医护人员、探视者、其他病人，或者病区环境中的病原菌传染高度易感者。

3.5加强护患合作

做好医院感染和护理不仅是医护人员的责任，也需要患者及家属配合。为此护理人员要做好患者及家属的健康宣教，提醒其注意日常卫生，提升自我保健意识。同时，护理人员还需要做好本职工作，进一步强化病房管理，重点做好危重患者护理，减少医院感染的发生途径。

3.6缩短住院时间

在保证医疗质量的条件下，尽可能通过积极治疗原发疾病，加强支持治疗等途径，改善患者症状，缩短住院时间。一些老年慢性病患者病情稳定后应该叮嘱其尽早出院继续治疗定期门诊随访。

4.小结

虽然医院感染不可避免，但可以通过预防和控制，降低其发生率和危害性。为此，医疗机构可以强化医务人员、医疗器械及配件的卫生管理；提升医院病房空气管理，减少病原菌；合理应用抗生素，减少侵袭性操作，尽量阻断医院感染的发生途径，为患者提供更为安全、卫生的医疗条件。