感冒并不可怕，可怕的是肺炎，这可能是每个家长的想法。感冒症状直接、明了，但是肺炎却是在感冒的庇护下悄悄发展。而目前大部分家长对肺炎认识不足，认为只有咳嗽、发烧才有可能是肺炎，且对其是如何发生、有怎样症状、如何与感冒区分等内容仍不确定。下面我们重新认识一下小儿肺炎。

1 什么是小儿肺炎？

肺炎是可以对肺部功能造成影响的急性呼吸道感染。肺泡是肺的最小组成单位，正常人呼吸时肺泡会充满空气，当其患肺炎后，肺泡中则充满了液体和脓，致使呼吸中出现疼痛，同时对吸氧量也造成一定限制。小儿肺炎是由于病毒、细菌等病原体以及其他因素导致的肺部炎症，是小儿时期最为常见的疾病。

2 什么季节最易发病？

秋冬季节是病毒较为活跃的季节，呼吸道病毒较喜欢生存于低温环境，比如呼吸道合胞病毒、冠状病毒、流感病毒等，此外细菌、肺炎支原体在该季节也十分活跃，再加上秋冬季干燥、儿童免疫力下降的因素，导致多种病原体就会定植在小儿上呼吸道，当其被主动或者误吸至下呼吸道后，就极易诱发肺部炎症。

3 常见症状

由于个体的差异性，致使发病后的病情也一定差异。小儿肺炎可分为轻型肺炎和重症肺炎，其中轻型肺炎：①发热；②咳嗽，起初为频繁的刺激性干咳，之后会有痰鸣音，还可伴有呕吐、呛奶等情况；③呼吸道症状：呼吸表浅增快，鼻扇，还有一些患儿会出现指甲、口周轻微发绀；④全身症状：精神欠佳、烦躁、食欲下降、腹泻等情况。重症肺炎：①呼吸系统症状：呼吸急促、表浅、鼻翼扇动，四肢末端和颜面部发绀，部分患儿面色苍白或者青灰。有三凹征。②循环系统症状：心肺功能不全。③神经系统症状：烦躁、嗜睡、斜视或者凝视，严重时会有惊厥、昏迷情况。还有患儿出现瞳孔对光反应迟钝、球结膜水肿、脑膜刺激征等。④消化系统症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，严重患儿会呕吐褐色物或者便血。⑤酸中毒：主要有代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及混合性酸中毒。

4 正确区别小儿肺炎和感冒

小儿肺炎病情严重程度不同，其症状也有一定差异，但是其症状又和感冒较为相似，导致大部分家长无法辨别，进而无法及时进行针对性治疗，影响康复速度。下面就教一下家长如何区分这两种疾病。①全面观察：观察咳嗽时有无呼吸困难，通常感冒不会有呼吸困难，如果有憋气、口唇发紫、两侧鼻翼频繁张开，则就是呼吸困难，这时就要警惕肺炎；注意精神状态，通常感冒后精神状态欠佳，但不会太严重，如果是肺炎，精神状态十分差；饮食上，感冒的患儿食欲略有下降，但是可少量进食，而肺炎，一般情况是无食欲、不进食。两者在睡眠上也有明显差异，感冒后，夜间睡眠无明显改变，而肺炎后，患儿夜间呼吸困难加重，频繁醒来并伴有啼哭。②仔细听：小儿胸腔壁薄，无需通过听诊器也能够听诊肺部，如果有咕噜咕噜的水泡音，则表示有肺炎的可能，主要感冒不会有此种情况，即使是重感冒，肺部也不会有此种情况。③评估：主要是判断胸部有无痰液震动，这也是鉴别肺炎和感冒的常用手段，将手放于患儿前胸和后背，如果感觉在呼吸中痰液不断震动，则为肺炎，而感冒无此种情况。

5 临床检查

①血常规：是鉴别细菌感染和判断疾病严重程度的重要指标，其中白细胞数量多，一般为细菌性肺炎；在重症革兰阴性杆菌、黄金葡萄球菌肺炎中，白细胞数量可不高，也可降低；在肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎中，白细胞数量多为降低或者正常。②病原学检查：a.细菌学检查，通过细菌培养的方式进行，是细菌性肺炎的确诊依据。b.病毒学检查：对鼻咽分泌物中脱落细胞中的特定病毒PNA或者DNA、病毒特异性抗原进行检测，是病毒性肺炎的确诊依据。c.肺炎支原体：检测血清特异性抗体，根据结果分析有无肺炎支原体感染。③胸部影像学检查：通常一般情况无异常的患儿无需进行胸片拍摄，如果临床表现缺乏特异性或者病情严重时需及早进行胸片拍摄检查。

6.治疗方法

①一般治疗：注意家中休养环境，每天通风消毒，注意温度和湿度。患儿饮食上要注意清淡，多补充水分，尽量不要食用油腻、生冷、多糖食物。患儿痰多，且部分患儿无法有效咳嗽将其咳出，需对其自下而上叩背，促进痰液排出。②抗感染治疗：针对肺炎支原体肺炎、细菌性肺炎，临床中首选抗生素治疗，确定病原体后可进行调整，而病毒性肺炎不使用抗生素，而是进行抗病毒治疗。③对症治疗：比如可口服祛痰药物，还可以通过雾化治疗。

7如何预防？

①免疫接种：a.肺炎疫苗：比如13价肺炎球菌多糖结合疫苗，接种后可在机体中产生抗体，有效抵抗侵袭机体的细菌，可有效预防肺炎；b.流感疫苗：流感也是引起肺炎的常见因子，一般6个月以上且无接种禁忌的儿童均可接种，接种2-4周后，会产生抗体。②膳食营养：日常饮食注意膳食营养搭配，多食用新鲜蔬菜、水果，少食零食，尽量不挑食。③体育锻炼：每天可到户外进行体育锻炼，可跑、跳等，以提升自身抵抗力。④自身防护：出入人员密集场所，尽可能地戴口罩，回家后要及时清洁、消毒双手。

肺炎是儿童常见的一种疾病，多数患儿病情较轻，预后较好，但也有部分患儿病情严重，因此有效预防十分重要，这就需要家长多了解小儿肺炎知识，做到早预防、早发现、早治疗。