进入冬季，天气变化多端，是急性心肌梗死的高发时段。急性心梗的特点为发病紧急，病情重，且具有极高死亡率，是中老年人猝死的主因之一。日常生活中，公众“谈梗色变”，临床不完全统计发现，急性心肌梗死的患病率趋于年轻化发展，据调查最为年轻的急性心肌梗死患者年龄在20岁。近年来，急性心肌梗死的患病率呈逐年递增趋势，致死率整体亦呈逐年递增趋势。急性心肌梗死发病是由心脏的冠状动脉血管突然闭塞，致使心肌血氧供应中断，进而导致心肌细胞坏死，大多数急性心梗患者在病情发作时表现为剧烈胸痛、胸闷，大面积心肌梗塞将诱发休克，抢救不及时会导致死亡。笔者以文字方式重点讲解急性心肌梗死发作的前兆、心肌梗死发作如何急救、心肌梗死发作如何用药物急救、心肌梗死救护的遵循原则四方面，旨在为急性心肌梗死应急救护赢取更多时间、更多保障。

1.急性心梗发作的前兆

（1）剧烈胸痛：是急性心肌梗死最常见的症状之一，患者会感到胸部疼痛、憋闷、呼吸困难等。与稳定型心绞痛不同，这种心绞痛通常在较长时间运动后或情绪激动时出现，且疼痛程度更严重，持续时间更长。

（2）恶心、呕吐：急性心肌梗死发生时，心脏的收缩和舒张功能受损，可能导致胃肠道充血，从而引起恶心、呕吐等症状。

（3）头痛、头晕：急性心肌梗死发生时，心脏输出量减少，血压下降，可能导致脑供血不足，从而引起头痛、头晕等症状。

（4）出汗、寒战：急性心肌梗死发生时，交感神经兴奋性增加，导致出汗、寒战等症状。

（5）心慌、心悸：心慌、心悸是心脏跳动过快、过慢或不规则的表现，可能是急性心肌梗死的前兆症状之一。

（6）不规则心跳：受累心肌可能导致心跳不规则、心悸或心率加快。这是由于心肌受损引起的。

如果出现上述症状，应立即就医，接受心电图等检查，以便早期发现和治疗急性心肌梗死。

2.心肌梗死发作如何急救？

2.1保持镇静，让患者静卧

家属不可随意挪动或搬动患者，因身体活动、情绪激动均会提升心肌耗氧量，加快心肌坏死，加重病情。将患者放置在平坦的地面上，尽量保持患者安静休息，有助于减少心肌需氧量和减轻症状。急救过程中应注意给患者提供充足的氧气。急性心肌梗死患者由于心肌缺血缺氧，容易导致心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，因此及时给患者提供氧气，有助于缓解病情。

2.2立即拨打120急救电话

一旦怀疑自己或他人出现急性心肌梗死症状，应立即拨打当地的急救电话，如120等。告知接线员关于症状的详细信息，以便急救人员提供及时救援。急性心肌梗死的急救需要快速反应。在患者病情发作时，应立即拨打急救电话，并在急救人员到达前进行简单的急救措施。在等待救护车的过程中，患者应保持静止，避免任何活动，以减轻心脏负担。告知患者的姓名、性别、年龄、病情、具体地址等信息，并保持电话通畅，安静等待急救人员的到来。

因为冠状动脉血管阻塞后的20～30分钟之内，部分接受其供血的心肌开始出现小部分坏死，约1至2小时后大部分心肌出现凝固性坏死，因此急性心肌梗死的院前急救应尽快进行，快速确诊、快速治疗，“时间就是心肌，时间就是生命”，尽快开通堵塞的血管，挽救更多的心肌!

3.心肌梗死发作如何用药物急救

3.1舌下含服硝酸甘油

急性心肌梗死患者的急救还需要注意药物的使用。如果患者有硝酸甘油，可以在拨打急救电话在医务人员指导下使用，以缓解病情。但需要注意的是，不同的患者对药物的反应不同，应根据患者的具体情况使用药物。如果患者曾被医生诊断为冠心病并且有硝酸甘油药物，可以自行使用。患者应取下瓶盖，将一片硝酸甘油放在舌下，等待片剂完全溶解。若症状未缓解，可再次舌下含服一片，如有需要可每间隔5分钟重复使用不超过3次。服用硝酸甘油，能扩张冠状动脉，为缺血心肌细胞等增加供血量，早期使用能起到明显缩小心肌梗死面积的作用。

如若胸痛症状是因患者右冠状动脉的血管发生心梗，并累及右心室，则出现血压下降情况；此时含服硝酸甘油，则会诱使低血压出现，加大梗死面积，加重病情。

3.2口服阿司匹林

患者口服阿司匹林，可拨打急救电话在医务人员指导下使用。阿司匹林口服或嚼服可抑制血小板的凝聚，并对血栓形成加以抑制，同时还可限制心肌梗死面积，从而提升急性心梗治愈率，降低病死率。

如若因主动脉夹层破裂，诱使患者出现胸痛症状，而非急性心肌梗死，阿司匹林口服则会影响血小板凝聚，加重大出血症状，增加致死风险。伴有脑血管出血、消化道出血倾向者，或既往3个月接受手术治疗者，亦不可服用。

4.心肌梗死救护要遵循以下原则

4.1治疗就近原则

急性心梗与慢性病不同，治疗时一定遵循就近原则，千万不可舍近求远，错过最佳治疗时间。

4.2胸痛时挂急诊

当出现胸痛症状，入院就医务必到急诊科，万不可到心内科就诊。因目前绝大多数医院急诊科设有胸痛中心，且涵盖诸多专业设备，如心电图、心电监护仪器等，可以提供一站式服务，从而大幅度缩减检查所消耗的时间，避免检查路上发生猝死。

3.3及时手术

急诊冠状动脉介入手术是治疗急性心肌梗死最为有效的方式，通过开通闭塞的血管，恢复心肌的血氧供应。