血常规是医院最常见的检查项目，不管是体检还是入院治疗，大都会先做该项检查。不过血常规检查虽然出镜率高，但仍然有大部分搞不清楚血常规检查到底查什么，血常规检查报告该怎么看。本文将系统性讲解一下血常规检查，带你轻松看懂血常规检查报告。

1.血常规检查

血液在全身流动，与身体各种组织和细胞都密切相关，人体许多异常情况都可能引起血液中血细胞数量和形态的变化，血常规检查可以捕捉并量化这些变化。临床上的血常规检查主要包括以下项目：① 红细胞计数(RBC)：单位体积血液中的红细胞数量。②血红蛋白含量(Hb)：红细胞内血红蛋白的含量，可用于评估贫血或充血状态。③白细胞计数(WBC)：单位体积血液中的白细胞数量，可用于评估是否存在感染。④白细胞分类计数(DC)：将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等不同类型并进行计数。⑤血小板计数(PLT)：单位体积血液中的血小板数量，可用于评估止血能力。

2.血常规检查报告

血常规检查的报告单如下（图1），包括项目名称、代号、结果、提示、参考值等内容。

图1 血常规检查报告单

2.1 报告上的↑↓箭头

参考值是血常规检查指标的正常参考范围，也就说95%或99%的健康人的血常规检测指标都是在这个范围内的。如果检测指标的值不在该范围内，血常规检查报告中就会有箭头提示，超过正常值用“↑”表示，低于正常值用“↓”表示。但不是所有的箭头都表示有问题，所以在看到报告中出现箭头时也不必过度惊慌，要具体情况具体分析。

不同海拔、种族人群的血常规检查结果存在差异，不同部位、不同方式采集处理的血液的检查结果也可能存在差异，所以血常规指标结果允许较参考值存在一点点偏差。临床上将只超过或低于正常参考值一点点的结果，称为临界值。

如果本身没有任何症状，且血常规指标只是处于临界值，通常是没问题的，不用过度担心。不过如果检查结果处于临界值，但自身已经有不适症状，那就需要注意并进行进一步检查。此外，还有一种状况需要注意，就是自身没有任何症状，但血常规检查报告上的结果数据存在明显异常，特别是在某些数值已达到特定疾病的典型表现时，需及时入院进行专科评估以及诊疗。

2.2 红细胞增多或减少

血常规检查报告中常用的红细胞指标是红细胞计数和血红蛋白。如果红细胞和(或)血红蛋白相对性增多则说明体积的血容量在减少，一般会在严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒、大量出汗等情况下发生。如果红细胞和(或)血红蛋白绝对性增多，也就是临床多说的红细胞增多症，分为继发性和原发性两种，前者与心、肺或肾脏疾病有关，后者与血液肿瘤有关。

红细胞和(或)血红蛋白的减少分为生理性和病理性两种。老年人造血功能减退、血液被稀释等，都可能导致生理性红细胞和(或)血红蛋白减少，这些情况都是正常的。病理性减少主要是由贫血所致，要及时找出致病原因并进行干预。

2.3 白细胞增多或减少

在血常规检查报告中，白细胞指标包括白细胞计数、白细胞分类计数等多个指标，但白细胞的增多或减少主要受淋巴细胞计数、中性粒细胞计数的影响。

中性粒细胞增多也分为生理性和病理性两种，前者是正常的，比如高温、剧烈运动、饱餐等都会导致中性粒细胞短暂升高；后者多出现在急性感染、肿瘤、大量血细胞破坏、严重组织损伤等情况下。中性粒细胞减少可能和感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病有关；也可以能与X线、放射性核素等物理因素以及抗糖尿病、抗甲状腺药等药物因素有关。

淋巴细胞增多可能和感染性疾病有关，而且患血液系统肿瘤，移植排斥反应、艾滋病毒感染等也可能导致其反应性增多。淋巴细胞减少的原因则可能与放射线损伤、肾上腺皮质激素治疗、T淋巴细胞免疫缺陷病等有关。

2.4 血小板增多或减少

血小板指标有助于辅助医生判断患者是否存在出血和发生血栓的风险，如果其数值增多则易发生血栓，如果数值减少则易发生出血，所以需要重视该指标。

原发性血小板增多见于血液系统疾病骨髓增殖性肿瘤中，反应性增多可能跟急性感染、炎症以及缺铁性贫血等有关。血小板减少则可能与血小板的生成障碍、血小板分布异常、血小板消耗增多等有关。

注意当血小板计数≥1000.0×109/L或≤30.0×109/L时，需立即入院诊治，医院检验科在筛查到该类报告时也会主动联系受检者前往医院进行进一步检查。

3.结语

血常规检查报告可以体现受检者整体健康状况，辅助筛查是否存在贫血、病毒感染，细菌感染、白血病等和血液有关的疾病，判断病情的严重程度，为临床诊断及治疗提供参考。学会看血常规检查报告可以大致掌握自身状况，减少对未知病情的恐慌和焦虑。