1、常见妇产科急诊的诊断

现阶段，医疗技术的不断发展，超声诊断技术被广泛用于临床诊断中，受到了医护人员和患者的广泛欢迎。尤其是促进了急诊妇产科超声医学的发展，可以让妇产科急诊患者在最短的时间内得到诊断和有效治疗，常见的妇产科疾病主要有异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、不全流产、稽留流产等。

（1）异位妊娠未破裂患者在B超上呈现出囊状结构，周围呈环状或半环状。宫外孕破裂患者经过B超检查呈现出的回声包块具有混合性或实质性杂乱分布不均特点，并且回声包块的边界大部分模糊且不规整，除此之外，患者的腹腔、盆腔常伴有积液。也有一部分患者的包块内呈现出条束或短棒状。还有一部分患者尿妊娠实验呈弱阳性，在宫内外不会出现明显的包块回声。

（2）卵巢黄体破裂患者无停经史，尿妊娠试验呈阴性，在B超上表现出患者的子宫大小没有明显的变化，但是在附件区域内可以明显的看见混合性回声团块，并且会呈现边界不清以及形态不规则的状态，同时有多少不等的游离液体存在盆腔之内。

（3）卵巢囊肿蒂扭转患者在B超上呈现出一侧附件区可以明显的看见囊性肿物，并且在囊内可以看见细点状回声，周边回声清晰，但是在病变内不存在血流信号。除此之外，小部分患者的病变周围及子宫直肠窝会出现游离液性暗区。

（4）不全流产患者有停经后不规则阴道流血史，或者患者有药物流产或人工流产史，在B超上呈现出宫腔内未见明显孕囊回声，但可探及小片的异常增强或低回声区，近边缘处可见少许点状彩色血流信号。稽留流产患者宫腔内会出现枯萎的妊娠囊，但是在其中没有正常胚胎结构。

（5）胎盘部位滋养细胞肿瘤患者在B超上呈现出子宫体积增大，但是不会在宫腔内看见正常胎儿、胎盘回声；子宫肌层内多个囊性结构或蜂窝状低回声或类似子宫肌瘤的回声，或腔内见光点紊乱区。彩色多普勒提示肌壁间蜂窝状暗区内血流丰富，呈“火球征”，在整个肿瘤区内侧及高速低阻动脉频谱。

（6）胎盘早剥临床表现为突然发作的持续性腹痛伴有或者不伴有阴道出血，在B超上会发现胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿，胎盘异常增厚或者胎盘边缘圆形裂开。

（7）前置胎盘是指妊娠28周后胎盘部分或者全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，其位置低于胎先露部，临床症状为妊娠晚期或者临产时，出现无痛性阴道流血，妊娠晚期或者临产后，子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。

2常见妇产科急诊疾病的治疗

妇产科急诊病人常常起病急，病情重、但是主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段，需要采取针对性的措施给予治疗。

（1）异位妊娠在临床上的治疗方案主要取决于否有内出血，如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗，这个手术可以是保留输卵管功能的手术，或者输卵管切除，也就是根治手术。对于没有内出血征象的，早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗，保守治疗主要是应用一些药物。在保守治疗过程中一定要让病人住院，要随时观察，一旦发现内出血的征象要及时进行手术治疗。

（2）胎盘早剥的治疗方法：孕妇孕周还比较小，胎儿还不是很成熟，就要动态的观察；.病人的病情比较轻微就定期复查，稳定时可以短时间的期待治疗；胎盘早剥临床症状比较明显，会导致胎儿缺氧，从而引起一系列的并发症，需要紧急的终止妊娠。

（3）不全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术，或者钳刮术，清除宫内残留组织。如果患者有休克症状，应在输血、输液情况下立即清宫。术后常规抗感染治疗。在处理稽留流产前应检查血常规，出凝血时间、血小板、血纤维蛋白原，凝血酶原时间及3P实验等，如果发现异常，应先给予纠正，术前使用雌激素，提高子宫对缩宫素的敏感性，在做好输液、输血的准备下进行清宫。