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小儿脑炎怎么治疗
2023-10-26
作者:李永利
作者单位: 保定第七医院 河北省保定市 072150

1.小儿脑炎的临床症状

脑炎可分为病毒性、细菌性和结核性三种,一般而言,在临床上以病毒性脑炎和细菌性脑炎居多,其严重程度则取决于受到感染的神经系统部位,症状可轻可重。对于小儿患者而言,脑炎可以因感冒或腹泻未得到及时的治疗而发展形成,也可以直接患得。举个例子,倘若小儿患者的脑炎是因病毒性感冒发展而成,在起初,病毒仅局限于淋巴系统之中,随着其向上呼吸道侵袭,小儿患者开始表现出感冒的症状。此时,若仅按照感冒治疗,病毒没有被根治,会逐渐向血液渗入,并随着血液的流动侵入大脑内某个部位,从而发展成为脑炎。

小儿脑炎患者在确诊之前,首先会表现出体温上升、流泪、流涕、眼睛发红并无法接受光线刺激的症状,通过检查,可以在患儿口腔两侧的粘膜上找到小点,呈白色,周围则发红,临床上称之为麻疹粘膜斑。在患儿发热的第3-4天,孩子的耳廓、面部开始出现红色皮疹,并逐渐向全身蔓延,体温持续上升,并且大概率伴有咳嗽、呕吐、腹泻等症状。严重时,则会引发喉炎、肺炎、脑炎等并发症,甚至引发亚急性硬化性脑炎,威胁患儿的生命安全。

2.小儿脑炎的治疗方法

通常而言,小儿脑炎患者在确诊后应尽快入院治疗。在住院后,医护人员要密切关注患儿的体征数据,随时注意其体温、脉搏、血压的变化情况,以及瞳孔的大小。一旦上述数值出现异常,应及时对症处理。

高热。当小儿脑炎患者出现高热的症状时,首先应将室温控制在适宜人体的26-28°C范围内,其次对患儿采取物理降温,例如用酒精擦身降温、温水浴或者冰袋降温等。也可以选择布洛芬混悬液口服退热,或用柴胡进行肌注。若是小儿患者高热持续不退,或者伴有惊厥的症状,可选择亚冬眠疗法,选择氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶配成冬眠合剂,每4-6小时进行一次肌注以为患儿退热。

惊厥。当患儿出现惊厥的症状时,可对其使用镇静剂,例如苯巴比妥纳,每次5-8mg/kg,每4-6小时肌注一次。若是患儿的惊厥症状因脑水肿而引发,应选择脱水药物进行治疗;若是因呼吸道分泌物堵塞,导致换气不足而致使脑细胞缺氧引起惊厥,则应对其进行吸痰处理,并补充氧气;若是因高热而导致惊厥,则进行相应地降温处理即可。

呼吸衰竭。当小儿脑炎患者出现呼吸衰竭的症状时,首先要分析导致呼吸衰竭的原因,而后采取相应的抢救措施。但不论哪种措施,都以呼吸道畅通为首要原则。由于脑实质炎症、脑水肿而引发的呼吸衰竭患儿可对其使用脱水剂(如20%甘露醇、25%山梨醇等)、肾上腺皮质激素(如地塞米松等)、中枢呼吸兴奋剂(如可拉明、回苏灵等)等,必要时可对患儿进行气管切开,加压补氧。

3.小儿脑炎的预防

脑炎虽然发病厉害,但并非不可预防。其中一种引发脑炎的病毒有一种特性,除了喜欢生存在人脑中,通常还寄生在与人亲近的动物的脑子里,例如黑斑蚊。当黑斑蚊吸吮了含有病毒的血液之后,便会变成病毒的携带体,当再次吸吮下一个人的血液时,便将病毒传染给该人体,从而引发脑炎。针对这种情况,按理说,灭蚊是最彻底的选择,蚊帐和蚊香是不错的工具,但想要达到彻底灭蚊并不现实。尤其对于孩子而言,蚊香可能会挥发出有毒物质,安全系数不高。最好的办法是使用乙脑灭活疫苗给孩子预防接种,可以有效提高儿童的机体免疫力,起到良好的预防效果。

由此可以看出,小儿脑炎对于儿童的身体健康会造成严重不利的负面影响,同时,大脑作为人体最复杂的器官,掌管着人体的语言、思维、记忆、动作等,如果脑部发生病变,会对以上功能的正常发挥带来阻碍,并导致严重的后果。因此家长在发现孩子有类似感冒的症状时,一定要高度警惕,尤其是当以感冒进行治疗而不见效时,应当及时带孩子去正规医院检查是否患上脑炎,如果确诊,及早住院进行治疗,以免病情加重。


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