肾结石作为一种常见的泌尿系统疾病，其发病率逐年上升，已成为困扰现代人健康的重要问题之一。在众多治疗手段中，体外冲击波碎石术（ESWL）因其创伤小、恢复快、操作简便等优点，被广泛应用于临床。与此同时，饮食调控作为预防结石复发的关键环节，也越来越受到重视。本文将围绕肾结石的“排石攻略”，从体外碎石的原理与应用，到饮食调控的具体策略，进行系统科普，帮助患者更科学地应对肾结石问题。

一、什么是肾结石

肾结石的本质，是尿液中钙、草酸等促进成石物质浓度过高，析出结晶并逐渐聚团。肾结石的成分多样，其中草酸钙结石最为常见，约占所有肾结石的70%-80%，其形成与饮食中草酸和钙的摄入比例失衡密切相关。尿酸结石也是常见的结石类型，常与高尿酸血症相伴而生，当体内尿酸代谢异常，尿液呈酸性时，尿酸就容易结晶形成结石。而磷酸钙结石则多与尿路感染有关，尤其变形杆菌等产尿素酶细菌感染时更易发生。

肾结石的危害不容小觑。小结石排出时可能划伤输尿管，引发剧烈肾绞痛；大结石可能堵塞尿路，导致肾积水，长期会压迫肾脏组织，影响肾功能，甚至引发肾衰竭。此外，结石还可能引起尿路感染，出现发热、尿频、尿急等症状，而感染又会促进结石生长，形成恶性循环。

二、ESWL：现代医学的“无创排石术”

1.什么是ESWL

ESWL是一种非侵入性治疗肾结石的方法，通过体外产生的高能冲击波聚焦于结石部位，使其破碎成小颗粒，随后通过尿液自然排出体外。该方法适用于直径小于 2 厘米的肾结石，尤其适合位于肾盂或肾上、中盏的结石。较大结石可能需多次碎石或联合其他疗法，但结石下方有尿路梗阻、患出血性疾病及严重心脑血管疾病者不适用。

2.ESWL术后护理与预防

排石治疗并不是终点，术后的护理和预防同样重要，要做到以下几点：

（1）排石后要注意休息，多饮水，每天的饮水量应在2000-3000 毫升以上，以增加尿量，促进碎石的排出。

（2）患者要密切观察自己的身体状况，注意尿液的颜色、性状和量。如果出现血尿持续不消失、尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛等症状，可能是出现了尿路感染或结石残留，应及时就医复查。同时，要按照医生的嘱咐按时服用药物，如抗生素预防感染、解痉药缓解输尿管痉挛等。

（3）运动可以促进胃肠道蠕动，增加尿量，有助于残留的碎石排出。排石后患者可以根据自己的身体状况进行一些轻柔的运动，如散步、慢跑、跳绳等。但要注意避免剧烈运动，以免对肾脏造成损伤。

（4）预防肾结石复发，需要长期坚持健康的生活方式。建议肾结石患者每年进行一次泌尿系统超声检查，以便及时发现新的结石。对于有结石复发倾向的患者，还可以进行尿液成分分析，根据分析结果调整预防策略。

（5）积极治疗可能导致结石形成的基础疾病。如高尿酸血症患者要控制好血尿酸水平，甲状旁腺功能亢进患者要及时治疗原发疾病，以减少结石的复发风险。

三、饮食调控：从源头预防结石复发

即使通过ESWL成功排石，若不重视饮食与生活习惯的调整，肾结石的复发率仍高达50%以上。因此，饮食调控非常重要，并且只有根据结石的成分调整饮食，才能达到最佳的效果。

1.草酸钙结石患者饮食调控

对于草酸钙结石患者，关键是要控制草酸和钙的摄入。草酸含量较高的食物有菠菜、苋菜、空心菜、巧克力、草莓等，患者应适量减少这些食物的摄入。但需要注意的是，不能过度限制钙的摄入，因为钙在肠道内可以与草酸结合，形成不溶性的草酸钙，减少草酸的吸收。如果钙摄入不足，反而会导致肠道吸收更多的草酸，增加结石形成的风险。患者可以适量摄入牛奶、豆制品等富含钙的食物，每天钙的摄入量保持在 800-1000 毫克为宜。

2.尿酸结石患者饮食调控

尿酸结石患者的饮食调控重点是降低尿酸水平。尿酸是嘌呤代谢的产物，因此患者应减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时，要增加饮水量，使尿液保持稀释状态，促进尿酸的排出。此外，尿酸结石患者的尿液通常呈酸性，而碱性尿液有助于尿酸的溶解，因此患者可以适当多吃一些碱性食物，如新鲜蔬菜、水果等。

3.磷酸钙结石患者饮食调控

磷酸钙结石的形成与尿液的酸碱度密切相关，通常在碱性尿液中容易形成。因此，磷酸钙结石患者应避免过多摄入碱性食物，同时要注意控制磷的摄入，减少动物内脏、蛋黄、坚果等食物的食用。此外，患者还应积极治疗可能导致尿液碱性升高的疾病，如肾小管酸中毒等。

4.结石患者通用的饮食原则

除了针对不同成分结石的特殊饮食要求外，所有肾结石患者都应遵循一些通用的饮食原则。首先，要保证充足的饮水量，每天的饮水量应在2000-3000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的矿物质浓度，减少结晶的形成和沉积。其次，要保持饮食的均衡，避免过度摄入某一类食物。减少盐的摄入，因为高盐饮食会增加尿钙的排出，促进结石的形成。最后，要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

四、小结

对抗肾结石“排石”与“防石”同等重要。ESWL为符合条件的患者提供了一种高效、微创的清除结石的选择，但术后严格的饮水与运动配合至关重要。而饮食调控与生活方式的改变，则是防止结石“卷土重来”的根本之道，也必须重视。