很多人听到医生建议做心脏b超检查的时候，第一感觉往往是迷惑和紧张的，心脏出什么毛病了？为什么要做这个检查？这个检查能看到啥？今天我们用通俗易懂的语言来揭开心脏b超的神秘面纱，让大家认识一下无创、无痛却很重要的检查。

一、心脏B超是什么？

心脏B超是应用超声技术检查心脏的形状及功能的技术，在医学上称为超声心动图（Echocardiography）【1】。通俗来说，就是用一个特殊的“相机”，将跳动着的心脏拍下来，让医生观察得更加直观、清晰。

它是怎么工作的？医生会将这些高频声波穿入心脏组织（如心室和瓣膜等）后又被反射回去。将一个探头贴在人的胸部皮肤上，它会发射出我们听不到的高频声波，超声波探头会接收到这一信号，并由计算机将其转换为实时的心脏图像。

心脏B超安全吗？安全。它没有辐射伤害，并且检查过程中无需注射（一般是借助心脏超声波扫描仪），因此该检测方法具有重复性及适普性。

二、心脏B超能查出哪些问题？

这是核心问题。心脏B超是观察心内环境的一个“窗口”，主要包括对以下四个方面进行评价：

1. 看结构：心脏的“房子”建得好不好？

我们把心脏想象成一个有四室两厅的起居室（即左心房、左心室、右心房、右心室）的房子，这些房间里用“门”和“墙”隔开（即瓣膜和心肌）。B超可以清晰地看到：

（1）房屋大小：有无心腔扩大或缩小，如心衰的心室增大；

（2）墙壁厚度：有无心肌增厚（如有肥厚型心肌病）或变薄（如心肌梗死后）；

（3）房门（瓣膜）：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣这四个“门”是否正常。

（4）狭窄：门不能完全开启，造成血流不通畅。

（5）关闭不全（反流）：门未完全关闭，造成血液反流。

（6）钙化、增生：门变硬、变形。

（7）先天结构不足：如“房间隔缺损”（心房之间的墙有个洞）、“室间隔缺损”（即心室间墙有个洞）等先天性心脏病。

2. 看功能：心脏的“发动机”有劲吗？

心脏的主要功能就是推动血液运行到身体各个部位。B超可以精准测量：

（1）收缩功能：主要是射血分数，即每一次心跳能将多少百分比的血液泵出心脏外，在正常范围内一般为50%～70%，若低于这个值可能表示心脏功能减退了，是判断心衰的重要指标之一。

（2）舒张功能：心脏在放松状态下血液回流是否顺畅？一般而言，舒张功能不全意味着高血压症、冠心病及衰老初期的表现。

3. 看运动：心脏“墙壁”活动协调吗？

健康的心肌收缩是协调一致的。B超可以观察：

室壁运动：心脏某一区域因缺血（如冠脉病变） 或损伤（如梗死后遗症） 导致相应区域心肌运动减弱甚至消失以及异常运动，是诊断是否冠脉病变和评价MI程度的重要依据。

4.看血流和压力：管道通不通？压力高不高？

心脏B超借助多普勒效应可以像“测速仪”一样检测出血流的方向、速度以及流量。

（1）检测异常血流：发现因瓣膜病变或先天畸形导致的反常血流方向；

（2）估算压力：无创地估测肺动脉压力，在诊断肺心病和肺动脉高压方面有重要的意义；

（3）心包检查：观察包围心脏的心包是否有液体聚集（心包积液），变厚或者粘连。

三、哪些情况需要做心脏B超？

出现以下情况或有以下疾病的人群可考虑进行心脏B超检查： 

（1）自觉心悸、心慌或心跳不规律；

（2）反复胸闷、胸痛、气促、乏力、头晕等症状；

（3）心前区有杂音；

（4）下肢浮肿怀疑心功能不全者；

（5）合并有高血压、糖尿病、血脂异常等冠心病危险因素，并对心功能损害进行评估；

（6）既往有心肌梗死、心肌疾病、心包炎史者，为了解其进展情况需进行随访检查；

（7）大型手术术前评估，尤其是大型手术，以明确心脏功能是否能耐受手术创伤；

（8）先天性心脏病的确诊、评估及随访。

四、报告单上常见术语解读

（1）左心室射血分数（LVEF）：如前所述是评估心功能“金指标”。

（2）心室/房增大：提示长期处于负荷量过大或存在心肌损害的可能性。

（3）瓣膜狭窄/反流：提示病变部位及程度（轻度、中度、重度） 。

（4）局灶性室壁运动障碍：提示局部心肌缺血或者梗死。

（5） 心包积液：显示积液量多少。

心脏B超是全面而连续地对心脏进行“动态摄像式的体检”，它具有安全无创伤性，且能获得心脏解剖、功能、运动和血流极其丰富的信息，成为诊断心脏病、判断病情轻重、指导临床治疗以及评估预后的重要手段【2】。

参考文献

【1】张朋.心脏B超能查出什么[J].科学之友,2024,(08):61-63.

【2】李洪侠.为什么医生总让你做B超检查？[J].科学生活,2026,(01):30-31.