一氧化碳中毒在冬季极为常见，特别是在寒冷的北方，偏远地区的人们使用煤炉取暖，在大城市中吃炭火锅、围炉煮茶，甚至是在使用燃气热水器时均有可能出现一氧化碳中毒现象，一氧化碳中毒是生活中的“隐形杀手”，人们万不可忽视，下面笔者结合个人工作经验，对中毒原因、机制、临床表现、急救等相关知识进行科普。

一、一氧化碳中毒原因

1.偏远地区使用煤炉取暖、生火做饭，未注意室内通风；2.使用燃气灶煮饭、烧菜，线路老化未及时检修更换，皮管脱落，或者是忘记关严煤气开关，导致一氧化碳泄露；3.家用热水器安全不当，浴室洗澡时门窗紧闭，热水器燃烧消耗氧气，生产CO，空气流通速度减缓、CO滞留引起一氧化碳中毒；4.夏季长时间待在密闭的空调车内，也容易引发CO中毒；5.工厂生产加工过程中锅炉泄露，引起CO中毒。

二、一氧化碳中毒机制

研究调查表明，自1857年以来，CO中毒机制一直为一氧化碳竞争性与血红蛋白结合，生成COHb/碳氧血红蛋白，人体中血红蛋白携氧能力下降，随病程发展组织取血、缺氧。经后续研究表明，CO还会对人体组织中线粒体产生直接毒性。

三、一氧化碳中毒表现

轻、中、重度中毒表现各异，轻度以心悸、头晕、头痛、乏力、呕吐等表现为主；中度一氧化碳中毒患者处于昏迷状态，呼吸困难、角膜放射迟钝、意识丧失；重度患者处于深昏迷状态，呼之不应，各种反射均消失，临床治疗时需要根据患者症状针对性施治。

四、一氧化碳中毒急救

1.脱离现场：周围有人闻到煤气味道，了解是否有中毒人员，第一时间拨打火警和急救电话，等专业人员到场后，在不开灯、不点明火的情况下快速将中毒患者脱离中毒环境，关闭煤气，打开封闭空间的门窗，让中毒患者呼吸到新鲜空气。

2.院前急救处理：协助患者取侧卧位，松解衣领袖口，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防呛咳窒息，同时连接心电监护仪，监测患者心率、血氧、血压和脉搏，高流量、高浓度补氧，氧流量调至8-10L/min。若颈动脉搏动停止，需立即行心肺复苏，联系医院急诊，备好各项抢救物品，及时转运。

3.高压氧舱治疗：高压氧是CO中毒最有效便捷的治疗方式，主要适用于CO中毒合并心肺功能不全的患者；中毒昏迷时间在4h以内，身处CO环境8h内，临床救治神志清醒后又反复；中毒急救后恢复不佳，出现残留精神症状的患者，院内脑电图、CT检查影像异常的患者。高压氧舱治疗主要包括以下几个流程，即前期准备、加压、稳定、减压，根据患者中毒程度调节吸氧时间，成人吸氧压力设置2.2~2.5ATA，儿童压力为1.4~1.8ATA，单次治疗需达到70分钟。

4.冬眠疗法：昏迷时间已经超过10小时，氧气吸入6-8h，患者病情无任何好转，测量体温在39摄氏度以上，则需行冬眠疗法，首先，静脉滴注冬眠2/3号，然后将患者暴露于低温环境中。

5.并发症预防：昏迷患者按照呼吸衰竭救治流程处理，及时开放气道，行气管切开，利用呼吸机辅助通气，静脉补液，控制输液速度，发病后24h静注液体控制在1000毫升以内，严格限制糖皮质激素、甘露醇以用量，积极预防脑水肿；静推强心剂，预防肺水肿。

6.其他疗法：静注30mg细胞色素c，静注20～40mg三磷酸腺苷营养脑细胞，每天静脉滴注2次。静点抗生素预防感染、烦躁抽搐患者使用苯巴比妥钠、地西泮；同时维持电解质和维生素静点。

上文带领大家了解有关一氧化碳中毒原因、机制、疾病表现和急救措施等方面知识，希望大家在生活中应尽量不用煤炉生火取暖，冬季也应保持室内外通风，及时换气，经常性检查家里燃气管路，及时更换废旧管道，淘汰不同的燃气热水器，冬季浴室门窗不要紧闭，洗澡时间也不可过长；夏季在空调车内需定期通风换气，开车行驶时间不可过长，同时也不要在空调汽车内过夜睡觉，一些有条件的居民，可以在危险区域安装CO报警系统。

总而言之，日常应从身边小事做起，预防CO中毒，保证个人生命和财产安全。