心脏超声检查是一种无创伤性、安全可靠的检查技术，既能直观显示心脏形态和结构，又能显示心脏血流动力学状态。在临床上主要用于评估心功能、心包病变、先天性心脏病及心律失常等，对手术治疗后的效果也能起到重要作用。

由于超声图像具有可重复性，因此在评价心脏疾病时应注意寻找不同部位和角度的切面图像特点，以获取最佳的诊断信息。此外，由于超声仪器存在着一定的噪声，因此在检查时应根据检查目的选择适当的仪器和方法。

本文介绍了心脏超声检查的基本方法、技巧以及常见心脏疾病的超声诊断要点，旨在使临床医生能够熟练掌握心脏超声检查技巧，从而为临床诊断提供可靠、全面的信息。

1.检查前的准备

1.患者准备：一般情况下，需要进行心脏超声检查的患者都需要进行一些检查前的准备工作，比如完善相关的检查，明确诊断。此外，还需要告知患者本次检查的目的，同时和患者做好沟通工作。

2.仪器准备：在进行心脏超声检查之前，首先要保证仪器处于良好状态。

一般情况下，需要对超声检查的仪器进行全面的检查和保养。因为在进行心脏超声检查时，对仪器有一定要求，如果不能保证仪器处于良好状态就会影响心脏超声检查的质量。此外，在进行心脏超声检查之前，要做好相关的准备工作。

3.患者准备：在进行心脏超声检查之前，要明确患者是否需要提前进行体检或者有特殊的要求，以便根据实际情况确定是否需要做该项检查。

2正确选择检查技术

根据检查目的和检查部位选择适当的超声技术是心脏超声检查成功的关键。当心脏结构异常或功能异常时，选择合适的检查技术尤为重要，在心脏结构和功能评价中，通常首选超声心动图；当临床需要同时对左心室和右心室进行评估时，常采用二维超声心动图或三维超声心动图。在检测心肌组织时，通常采用彩色多普勒血流成像。常用的彩色多普勒血流成像有脉冲多普勒技术和连续多普勒技术。脉冲多普勒技术通过测量血流速度和方向的变化来间接测量心肌内血流分布情况，是一种相对简单、方便的检查方法；连续多普勒技术在显示心肌时具有实时成像的优点，可以显示整个心肌组织，尤其是运动心肌，是一种比较直观、准确的检查方法。

3.准确识别心脏形态结构改变

超声心动图可以直观显示心脏形态和结构的改变，例如二尖瓣返流、二尖瓣口面积和容积改变、二尖瓣环扩大、主动脉缩窄以及三尖瓣环扩大等。此外，还可以通过彩色多普勒血流显像（CDFI）了解心肌缺血的程度，进而评估患者的预后。

二尖瓣返流：二尖瓣返流是二尖瓣狭窄的主要原因，它是指左心房压力高于右心房压力时，左心房内血液回流至右心室。在二尖瓣返流患者中，左心室容积和容积比都会增加。随着心脏扩张，左心室变得更大，进而导致右心室舒张末期容量增加。由于二尖瓣环是由左心耳和主动脉瓣环构成的，因此在二尖瓣环扩张的情况下，会导致主动脉瓣关闭不全。

二尖瓣反流也可能是心肌梗死的原因之一。

三尖瓣环扩大：三尖瓣是心脏三个瓣膜中最大的一个，其开口度比左右室的其它瓣膜更大。因此，当三尖瓣瓣环扩大时会导致心脏功能障碍。此外，由于三尖瓣反流的发生是由于左室扩大，因此在三尖瓣瓣环扩大时应考虑到三尖瓣反流的可能性。

4.超声心动图对不同疾病的诊断价值

1.心功能评估：通过测定左心房、右心房、左室舒张末内径和收缩末容积，评估左心房和左心室的收缩功能。

2.心包疾病：超声心动图可显示心包内有无积液、积血及积气等，根据积血量和积气情况可判断心包积液的程度及位置。

3.心包疾病的诊断：超声心动图是一种无创性检查，对各种心包疾病的诊断有重要意义，可以观察心包腔内有无积液、积血及积气，同时也可判断心包有无积液，积液的多少。

4.先天性心脏病：通过观察左心房、右心房、房室间隔厚度、心肌厚度和心肌横截面大小，结合二维超声心动图进行分析，可判断房室腔内径及室壁厚度，同时还可判断室间隔缺损的形态与数目。

5.心脏瓣膜病：超声心动图可观察瓣膜的形态与活动度，观察瓣膜有无狭窄及狭窄程度。

6.心脏肿瘤：超声心动图可以清晰地显示心内膜下有无肿瘤，并可判断肿瘤的范围、大小以及与周围组织的关系。

7.心脏大血管疾病：通过观察左心室流出道、左心房和左心室收缩末内径及舒张末内径变化，判断左心室舒张功能障碍的程度以及主动脉瓣狭窄的程度。