作为麻醉科医生，日常工作生活中经常被患者或亲朋好友问到关于麻醉的那些事，其中最普遍的问题，“全身麻醉和局部麻醉有什么区别;全身麻醉和局部麻醉孰优孰劣”。

咱就一起聊聊这些话题。

01 两种麻醉方式的介绍

全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静脉、肌内注射或直肠灌注等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性的功能抑制状态。由于麻醉药物直接作用于患者的神经，因此人们对于全身麻醉的安全性存在一定的疑问，部分患者认为麻醉药物会对大脑造成损伤，因而对全身麻醉有所顾虑。但就实际临床运用效果以及相关研究报告来看，患者若是在正规医院接受全身麻醉，大脑受到损害的可能性极低，且通过全身麻醉的应用，有效消除患者的紧张、恐慌心理，放松其肌肉，确保了手术医生拥有更好的手术操作环境。在麻醉100多年的历史应用中，尚未发现全身麻醉对大脑造成损伤，部分患者感觉自己在麻醉之后存在记忆减退的现象，有可能是由于患者术后精神紧张，注意力难以集中等因素所致，实际上麻醉很难对人的记忆力造成损伤，因而无需过份担心麻醉对大脑的影响。患者在术后出现诸如恶心、呕吐等不良反应，则属于较为常见的状况，遵医嘱进行休养和用药即可消除。对于小儿全身麻醉，权威研究发现，三岁以上小儿经历过全身麻醉后，对以后在校学习成绩及其他智力方面的表现，无负面影响。总之，全身麻醉能够对患者起到良好的麻醉效果，且存在着较多的不同全麻方式(静脉全身麻醉、吸入全身麻醉等)的选择性，而这些麻醉方式、药物均经过临床研究证实具有相当的安全性。

局部麻醉也称部位麻醉，是在患者神志清醒状态下，局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞是完全可逆，不产生明显的组织损害。局部麻醉优点在于简便易行、安全性相对大、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞四类。神经阻滞又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及腰麻(半身麻醉)。

02 全身麻醉和局部麻醉孰优孰劣?

一些研究表明，在某种临床情况下，局部麻一些研究表明，在某些临床情况下，局部麻醉的优点超过全身麻醉。老年患者髋关节成形术和前列腺摘除术选用局部麻醉(椎管内神经阻滞)，可降低下肢深静脉血栓。的发生率;并且发生心力衰竭的程度较轻或较少发作;在重症监

护室对危重患者施行长时间局部麻醉(硬膜外腔麻醉)来镇痛的结果看，器官功能的保护作用更好，并发症发生率更低。一些随机对照临床实验研究表明:对于择期非骨折手术患者，局部麻醉可以减少术后医疗资源占用(二次入院、二次手术、因出血需要输血、需转入医疗机构等)和术后并发症，并且患者死亡率、平均住院日等指标整体优于全身麻醉。但对于髋部骨折患者，局部麻醉对术后身体功能的恢复没什么助益，其益处低于全身麻醉。长期以来人们认为局部麻醉的操作耗时较长，技术不够熟练者尤其如此，有时甚至可能发生严重并发症。临床上局部麻醉与全身麻醉往往相互补充，我们不能把这两种麻醉方式完全隔离开来，而应该视之为，针对不同患者所采取的具有个性化麻醉方案的一部分。如对于小儿、精神病或神志不清患者，不宜单独使用局部麻醉完成手术，必须辅以全麻;而局部麻醉也可作为全身麻醉的辅助手段，增强麻醉效果，减少全麻药用量。

最后，当面临全身麻醉或局部麻醉两者选择时，医患相互多一点信任，麻醉科医生综合考虑各种因素，最终做出最适合患者的个性化麻醉方案。