【摘要】目的：研究对慢性支气管炎患者行震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗的效果。方法：选取本院接收的60例慢性支气管炎患者(2021.01至2022.12)，抽签法随机分组，对照组单用氧气驱动雾化治疗(30例)，观察组运用震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗(30例)，对比分析两组临床效果。结果：观察组治疗后日均排痰量比对照组更少，痰液粘稠度评分比对照组更低(P<0.05)。患者治疗后肺功能改善，但观察组改善更突出(P<0.05)。观察组症状改善时间比对照组更短(P<0.05)。患者治疗后血气分析指标改善，但观察组改善更突出(P<0.05)。总有效率对比，观察组(93.33%)比对照组(63.33%)更高(P<0.05)。结论：将震动排痰仪、氧气驱动雾化联合用于慢性支气管炎治疗中有助于提高患者排痰效果，促进患者血气指标、肺功能恢复，缩短康复时间，推广价值较高。

【关键词】震动排痰仪；氧气驱动雾化治疗；慢性支气管炎；排痰

慢性支气管炎为临床多发病，该病发病机制尚未明晰，临床普遍认为其发生与有害物质、感染等存在密切联系。慢性支气管炎患者发病后会出现咳痰、咳嗽等表现，对患者身心健康影响严重。当前，对于该病，临床多以抗感染、平喘等作为主要治疗原则，临床实践发现，上述疗法可取得一定治疗效果，但患者康复速度较慢[1]。近些年临床研究发现，慢性支气管炎患者往往排痰能力较差，从而致使其气道内有大量痰液积聚，造成细菌滋生，引发感染症状，而感染又会促进上皮细胞破坏加重、黏液等分泌物分泌量增多，该过程重复进展，会致使病情恶化，引发慢阻肺等严重病症，危及患者生命[2]。对此，部分专家学者提出，在该病患者治疗期间，除抗感染等常规治疗外，还需辅以针对性的排痰治疗，以提升整体疗效，促进患者预后改善[3]。本研究以60例慢性支气管炎患者为受试者，分析比较行震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院接收的60例慢性支气管炎患者(2021.01至2022.12)，抽签法随机分组，对照组单用氧气驱动雾化治疗(30例)，观察组运用震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗(30例)。对照组男、女各19例、11例，年龄32-78(54.19±4.70)岁，病程2-15(8.09±1.54)年。观察组男、女各17例、13例，年龄33-78(54.25±4.63)岁，病程2-15(8.13±1.49)年。两组基本资料差异较小(P>0.05)，存在可比性。(1)纳入标准：与慢性支气管炎相关诊断标准相符；具备咳嗽等表现；沟通能力正常；知情并签署“同意书”。(2)排除标准：短期内接受过其他药物治疗；精神异常；其他呼吸系统疾病；重要脏器功能不全；途中转院或者退出。

1.2方法

1.2.1对照组

单行氧气驱动雾化治疗，具体如下：硫酸特布他林雾化吸入用溶液(国药准字H20203157，四川美大康华康药业有限公司)5 mg+吸入用布地奈德混悬液(国药准字H20203063，正大天晴药业集团股份有限公司)1mg+吸入用异丙托溴铵溶液(国药准字H20203454，深圳太太药业有限公司/健康元海滨药业有限公司)0.5mg展开雾化吸入治疗，做好给氧装置与雾化吸入器的连接工作，以氧气作为驱动行雾化治疗，氧流量：每分钟5-6 L，在雾化治疗期间，医护人员要指导患者尽量放轻松，匀速、缓慢呼吸，每天1次。

1.2.2观察组

行震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗，(1)氧气驱动雾化治疗方法和对照组完全相同；(2)震动排痰仪治疗：由接受过专业培训的护理人员负责使用震动排痰仪帮助患者排痰，将震动排痰仪的叩击头放于患者胸部，指导患者维持侧卧位，以患者病情状况为依据合理调节参数，①功率：15-30CPS,②叩击频率：每次10-20min，③每天3次。

1.3观察指标

(1)①日均排痰量：由医护人员记录对比。②痰液粘稠度：用硅胶吸管(F10号)在0.6MPa负压情况下吸痰，分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，依次记1分、2分、3分，分值越低，粘稠度更低。

(2)肺功能改善情况：①FEV1“第1s用力肺活量”；②MMEF“最大呼气中段流量”；③FEV1/FVC“1s率”；由肺功能测定仪检测对比。

(3)症状改善时间：①咳痰消失时间，②咳嗽消失时间，③肺啰音消失时间，④呼吸困难消失时间，医护人员记录对比。

(4)血气分析指标：①OI“氧合指数”；②PaCO2“二氧化碳分压”；③SaO2“血氧饱和度”，抽取桡静脉血3mL，用血气分析仪检测对比。

(5)排痰效果：①听诊时，未闻及湿啰音，呼吸不存在异常表示显效；②听诊时，可听到轻微湿啰音，呼吸音存在一些异常表示有效；③听诊时，湿啰音严重，存在轻微呼吸音表示无效。各组显效、有效患者例数÷各组病例数×100%为治疗有效率。

1.4统计学处理

由SPSS27.0软件处理数据，数(n)或率(%)、均数±标准差(x̄±s)分别为计数(排痰效果)、计量(日均排痰量、痰液粘稠度，肺功能改善情况，症状改善时间，血气分析指标)资料的表示方式，χ2、t检验，P＜0.05代表具备统计学价值。

2结果

2.1两组患者日均排痰量、痰液粘稠度对比

患者治疗前日均排痰量、痰液粘稠度差异较小(P>0.05)；观察组治疗后日均排痰量比对照组更少，痰液粘稠度评分比对照组更低(P<0.05)。见表1。

表1  两组患者日均排痰量、痰液粘稠度比较(x̄±s)

2.2两组患者肺功能改善情况对比

患者治疗前肺功能差异较小(P>0.05)；患者治疗后肺功能改善，但观察组改善更突出(P<0.05)。见表2。

表2  两组患者肺功能改善情况比较(x̄±s)

2.3两组患者症状改善时间对比

观察组症状改善时间比对照组更短(P<0.05)。见表3。

表3  两组患者症状改善时间比较[(x̄±s)d]

2.4两组患者血气分析指标对比

患者治疗前血气分析指标差异不显著(P>0.05)；患者治疗后血气分析指标改善，但观察组改善更突出(P<0.05)。见表4。

表4  两组患者血气分析指标比较(x̄±s)

2.5两组患者排痰效果对比

总有效率对比，观察组(93.33%)比对照组(63.33%)更高(P<0.05)。见表5。

表5  两组患者排痰效果比较(n)

3讨论

慢性支气管炎主要指支气管、气管产生的炎性病变表现，发病后患者会出现咳喘、咳痰等症状，对患者身心健康影响严重。临床发现，该病患者处于急性发作阶段时，会造成咳嗽反应迟钝，肺部纤毛运动出现异常，从而致使患者排痰能力减弱，呼吸指数异常。鉴于此，近年来一些专家、学者提倡，在给予慢性支气管炎患者常规治疗基础上，辅以排痰治疗，以提升整体治疗效果，改善患者预后[4]。本次研究对观察组患者实施震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗，氧气驱动的雾化吸入治疗主要指通过氧气气流作用使药液成气雾状，将药物、水分散成微小颗粒，使其分散在氧气中，从而随患者呼吸流入呼吸道、肺部，相较于口服、静脉滴注等用药方式，此种治疗方式可使药物直达病区，有助于缩短患者药物起效时间，对临床疗效提升存在积极影响[5]。本研究雾化吸入治疗过程中所用药物包含3种，作为β受体激动剂，硫酸特布他林待进入人体后，可松弛患者平滑肌，缓解支气管痉挛，从而使患者通气状态得以改善，且此药对内源性致痉挛物质的释放存在抑制作用，有助于提升黏膜纤毛分泌物的清除速度，减轻患者机体炎症反应[6]。布地奈德为一种糖皮质激素，抗炎效果突出，可使毛细血管充血问题得到缓解，抑制炎性物质的释放。除此之外，此药也可对抗原、抗体结合期间引发的酶促反应予以缓解，对溶酶体膜稳定性进行维持，从而使患者机体免疫状态得到改善[7]。异丙托溴铵属于抗胆碱能强效药，此药可对腺体分泌功能进行调节，促进平滑肌松弛，防止痰液阻塞。上述三种药物联用，可发挥协同互补作用，利于整体疗效的提升[8]。震动排痰仪属于一种物理排痰方式，该设备是以物理定向叩击原理为依据设计、制作而成，此设备具备振动、叩击作用，可刺激咳嗽机制，实现肺内支气管等小气道代谢废物、分泌物的有效清除[9]。震动排痰仪可对患者施加两种力，一种是与身体表面垂直的垂直力，此力对支气管黏膜表面粘液、代谢产物发挥松弛作用[10]，另一种力则为与身体表面平行的水平力，该力可促使气道中液化的痰液向预定方向移动，最终排出体外。将该技术与氧气驱动雾化治疗联用，可发挥协同增效作用，提升排痰效果，维持患者呼吸顺畅[11]。

本研究结果显示，观察组治疗后日均排痰量比对照组更少，痰液粘稠度评分比对照组更低，提示将震动排痰仪、氧气驱动雾化联合用于慢性支气管炎治疗中有助于增加患者排碳量，降低痰液粘度。患者治疗后肺功能改善，但观察组改善更突出，说明在慢性支气管炎治疗中，实施震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗可促进患者肺功能恢复。观察组症状改善时间比对照组更短，可见将震动排痰仪、氧气驱动雾化联合用于慢性支气管炎治疗中有助于缩短患者病情康复时间。患者治疗后血气分析指标改善，但观察组改善更突出，提示在慢性支气管炎治疗中，行震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗可促进患者血气分析指标改善。总有效率对比，观察组(93.33%)比对照组(63.33%)更高，提示对慢性支气管炎患者实施震动排痰仪+氧气驱动雾化治疗疗效确切。

综上所述，将震动排痰仪、氧气驱动雾化联合用于慢性支气管炎治疗中有助于提高患者排痰效果，促进患者血气指标、肺功能恢复，促进病情康复，值得推广。

参考文献

[1]李华鸯.氧气驱动联合雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效观察研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(92):67-68.

[2]成英.氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(A3):161-162.

[3]李姗姗.慢性支气管炎治疗中氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德的应用意义[J].特别健康,2021(22):86-87.

[4]李金秀,张英杰.氧气驱动雾化吸入疗法对老年人慢性支气管炎的疗效及患者生活质量的影响[J].中国基层医药,2020,27(9):1080-1084.

[5]夏彬,李晶,邱志静.刺激排痰对老年慢性支气管炎患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2022,16(9):61-63.

[6]武小雪,杨晓红,李飞.盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的效果及对血气分析指标、炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):84-87.

[7]李莎雯.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期的效果及安全性分析[J].医学信息,2022,35(20):77-79,83.

[8]唐万军.常规治疗联合匹多莫德雾化吸入治疗慢性支气管炎的效果及对患者免疫功能的影响[J].当代医药论丛,2022,20(12):43-45.

[9]张东岳,吴允萍,王东.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].饮食保健,2021(37):15-16.

[10]符磊.清热注射液超声雾化吸入对老年慢性支气管炎的效果以及安全性分析[J].首都食品与医药,2021,28(16):76-77.

[11]黄黎伟.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入用于老年慢性支气管炎的临床效果分析[J].智慧健康,2021,7(31):148-150.

作者简介：徐跃(1979.12-)，男，本科学历，副主任医师，研究方向：老年医学科。