一、什么是高血压
血压是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力,它包含两个测量值:收缩压(俗称“高压”)和舒张压(俗称“低压”)。高血压定义为在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量血压,收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。收缩压>140mmHg 和舒张压<90mmHg 为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于 140/90mmHg,也诊断为高血压。
二、高血压并发症的种类
高血压并发症主要有视网膜相关疾病、冠心病、肾脏疾病以及脑卒中等,当出现以上情况时,表示患者的致残或者死亡风险会有所提高。若是出现动脉粥样硬化持续性病变的情况,需要做好急性心肌梗塞和心肌缺氧缺血突发性的预防工作。若是出现视网膜动脉硬化的情况,需要判断瞳孔形状、大小、对光反应以及对称情况等,及时诊断、及时进行治疗。高血压脑卒中发病突然且病情危重,若是突然出现恶心呕吐、心情烦躁、眩晕、头痛以及肢体偏瘫等情况,需要做好高血压脑卒中的预防。高血压肾病和血压之间相互影响,会导致病情的恶化,目前尚无根治方式,大多数患者需要进行透析治疗。因此要做好预防措施,避免其发病。
三、高血压并发症的预防
在治疗过程中,需对各种高血压并发症加以预防,降低其发生率,防止心脑血管不良事件再次发作。
心理支持 大部分高血压患者病情持续时间长,需要长期接受治疗,因而在心理方面难免出现厌烦、焦虑等情绪,无形中增加心理压力,一定程度上影响治疗效果,应及时进行干预。治疗期间,医生要与患者进行深入、充分交谈,准确掌握他们的心理变化和情绪特征,要认真听取患者意见,从客观角度分析问题,站在患者层次去考虑,切实保障患者个人利益。向患者讲解其他高血压患者优秀的治疗经历,巩固他们的心理情绪,排除焦虑,建立良好信心。另外,叮嘱家属平时多注意患者情绪,不要施压,才能促进早日康复。
健康教育 对高血压患者开展健康教育,可以增加他们对高血压疾病的了解,熟悉相关知识,还能让患者掌握相应的疾病管理技能,在日常生活能够正确处理不良情况,由此提高治疗效果。另外,开展健康教育,还需获得家属的支持,也让家属意识到高血压患者的困难之处,更好地体谅与理解他们,再加以鼓励,为其创造良好的康复环境,很大程度上有助于提高患者治疗配合度和服药依从性,维持血压稳定,保证治疗效果。在这一过程中,需收集患者基本信息,包括受教育年限、社会经历、疾病发展程度等,进行汇总分析,以此作为治疗方案制定依据,确保治疗的针对性与科学性,尽可能满足患者需求。建立反馈评价机制,由患者对治疗质量进行评价,医务人员根据评价结果和患者提出的意见进行优化,完善就诊服务。此外,在开展健康教育前,先与家属进行交流,增进关系,建立良好的信任关系后再说教,尽量不使用专业术语。
用药管理 药物的选用以及正确使用,直接影响到治疗效果。根据临床用药经验来看,许多患者都会选择口服药物,主要是方便。由于口服药容易出现用量差错等事件,医务人员一定要做好对患者的用药指导,血压下降后不能立即停药,上升后又马上服药,不利于治
疗,而且对心肌功能也有影响。要选择对中枢神经影响小的药物,防止出现抑郁情况。优先选择副作用小和药效温和的药物,用药初期剂量不宜过多,之后再根据患者病情做出调整。医务人员及家属要监督患者服药,保证用药正确。
饮食指导 做好饮食指导对促进康复也有显著作用,还有利于控制血压稳定。平时应注意患者膳食健康,营养搭配合理,营养保持均衡,而且一定要做到定量、定质、定时。建议选择低热量和高蛋白、高维生素、低盐等食物,保证营养丰富。每餐不能过多,可适当增加用餐次数,要以容易消化的食物为主,不能过于油腻或刺激。在治疗过程中,需戒烟戒酒。
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