长期咳嗽、胸闷、走几步路就喘得厉害，大多数人第一反应是“老慢支犯了”、“年纪大了肺自然不好”，尤其是有吸烟史的人，更容易将这些不舒服直接归到慢性支气管炎头上。但如果曾长期接触煤尘、矽尘、水泥粉尘、石材粉尘等粉尘，那事情可能就没那么简单。尘肺病最大的特点就是起病隐匿，早期几乎没有明显的典型症状，等到活动后气喘越来越明显，肺部损伤往往已经持续了很长一段时间。看懂身体发出的早期信号，就诊时主动说清自己的接触史，是尽早发现问题的关键。

1.长期咳嗽气喘，别只盯着“老慢支”

1.1反复咳嗽不一定只是气管出了问题

咳嗽是尘肺病最常见的早期表现之一，也是最容易被大家忽视的信号。早期可能只是偶尔干咳，受凉、劳累或是闻到油烟等刺激性气味后更明显，慢慢就发展成不分季节的反复咳嗽，有时还会咳出少量稀薄痰液。如果曾长期在矿山、隧道、石材加工、建筑施工等粉尘较多的环境里工作过，就算已经离开该岗位很多年，也不能简单地把咳嗽当成普通支气管炎。从环境中吸入的粉尘进入肺部深处沉积后，造成肺的纤维化损伤是会持续进展且不可复原的，其中很多人脱离接尘岗位几年甚至十几年后症状才慢慢显现出来。

1.2胸闷、气喘往往是从活动时出现，逐渐加重的

尘肺病引起的气喘不是突然出现的，而是一步一步逐渐加重的。最开始可能只是爬几层楼、快走几百米才会觉得喘，停下来休息几分钟就能缓解，所以绝大多数人都会误以为只是自己年纪大了、体力下降了。随着肺组织的纤维化损伤逐渐进展，慢慢地平地步行、做家务时也会出现胸闷、气喘，发展到后期严重时哪怕坐着不动、安静休息的状态下都会觉得“不够气”。这种变化的根源是肺组织长期受到吸入的粉尘纤维化损伤后弹性下降,气体交换能力越来越差，身体稍微一活动就会出现气喘、呼吸费力的症状。

1.3症状相同，不代表就是同一种病

慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、尘肺病这几种病都会引起咳嗽、胸闷和气喘，普通人仅凭这些症状根本没法准确区分，所以需要重点警惕的是有没有长期的粉尘接触经历，以及这些症状是不是在不受控制地逐渐加重。去医院就诊时，不要只跟医生说 “咳了多久、咳得多厉害”，一定要主动和医生说清楚之前从事过什么岗位的工作、有无接触过哪一类粉尘、如果有的话还要说累积接触了多少年以及当时工作环境的通风条件怎么样、平时有没有规范佩戴防尘口罩。提供上述这些职业史、职业危害因素粉尘的接触史对医生判断病因的价值往往比单纯描述咳嗽症状要高得多。

2.怀疑尘肺病，关键要看职业史、职业危害因素粉尘的接触史和肺部检查结果

2.1曾在粉尘环境下工作过的劳动者，要格外留意身体发出的疾病信号

尘肺病的病因与长期吸入生产性粉尘直接相关，从事采矿掘进、石材切割打磨、喷砂作业、水泥生产、陶瓷加工、隧道施工等相关工作的人群，是尘肺病的高发群体，必须格外留意自己的肺部健康。粒径极细的粉尘可以顺着呼吸直达肺部深处，逐渐在肺内沉积。偶尔短时间吸入粉尘不会立刻患病，但是长期、反复在高浓度粉尘暴露环境下工作的话患病风险会成倍上升。哪怕工作时完全没有不舒服，也不能说明肺部没有受到损伤，所以有明确粉尘接触史的人，一旦出现持续咳嗽、胸闷、气喘的疾病信号表现，尤其不明原因地逐渐进展加重时，一定要第一时间去医院就诊做肺部的相关检查。

2.2影像检查能在早期发现不易察觉到的肺组织损伤

X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）是发现尘肺病的常用影像检查手段，它能清晰观察到肺部是否出现了异常的小阴影、纤维化改变以及其它细微的结构改变。很多人早期症状很轻，只是偶尔咳嗽几声，但影像检查却已经能发现肺部异常；另外有的人咳嗽或气喘症状明显，检查后发现尘肺病病情已进展到合并其它肺部并发症。所以出现咳嗽、胸闷、气喘的症状不能轻易地就说是“老慢支犯了”、“年纪大了肺自然不好”，应该及时到医院就诊，主动把职业史、职业危害因素粉尘的接触史告诉医生。医生会结合您提供的职业史与职业危害因素粉尘的接触史、症状表现和肺的检查结果综合判断，必要时还会安排进一步完善其它相关检查以排查与鉴别肺炎、肺结核、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等容易和尘肺病混淆或是同时合并存在的肺部疾病。

2.3肺功能检查能直观反映呼吸能力的受损程度

肺功能检查的作用是准确地测出您的肺一次能吸进多大量的气体和一次能顺利呼出多少气体以及判断呼吸过程中有没有明显的气流受阻。检查时只需要按照医生的提示完成吸气、呼气动作，看起来只是“吸气与吹气”，但能提供非常有价值的临床诊疗评估信息。对于长期接触粉尘的人群，肺功能检查可以帮助判断肺的呼吸功能有没有减退；肺功能的减退是可恢复的还是永久不可恢复的；以及鉴别活动后气喘是不是因肺组织受损导致的还是由其它因素引起的。如果休息的时候都会出现明显的喘气，医生还会进一步检查血液中的含氧量来评估身体的缺氧程度，为后续的规范治疗和日常健康管理提供依据。

结语:

尘肺病并非“肺里吸满灰尘”才会得的病，也不是脱离接触粉尘的环境后就绝对不会发病。长期反复出现咳嗽、胸闷、气喘这些看似普通的小毛病，很可能是肺组织受损而发出的提醒。尤其是有曾经长期在矿山、石材、建筑、水泥环境下与粉尘接触经历的人，千万不能简单地用“老慢支犯了”、“年纪大了肺自然不好”来解释自己的不适症状，一定要尽早到有职业健康检查或职业病诊断资质的正规医疗机构就诊，主动说明自己的职业经历以及提供与职业危害因素粉尘接触的信息，完善相关检查，排查尘肺病。日常工作中尽量减少粉尘暴露，全程规范佩戴合格的防尘护具，能最大程度避免肺组织受到损伤。