睾丸扭转是临床上常见的泌尿男科急症，任何年龄的男性都有可能发病，青春期和青春前期是高发阶段，原因可能与青春期提睾反射活跃有关。该病具有较高的患病率，也存在较高的误诊率，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或切除等睾丸功能的不可逆损伤。这就需要人们提高识别睾丸扭转的能力，避免悲剧发生，使睾丸扭转得到有效处理。下面将为大家详细讲解有关睾丸扭转的识别和处理知识。

1.睾丸扭转是什么

睾丸扭转，实质为精索扭转，是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，从而带来一系列的症状和体征。睾丸扭转与睾丸及系膜发育不良、睾丸系膜过长有很大关系，其可导致睾丸活动度过大，在迷走神经兴奋、运动、外伤、温度变化等因素作用下，从而导致睾丸发生扭转。

2.怎样识别睾丸扭转

睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，若出现急性阴囊疼痛，应首先考虑睾丸扭转可能。其多在睡眠中发生，突感阴囊剧烈疼痛，痛感可为持续性或间断性，短时间内可加重，疼痛可使步态发生变化，一般呈现弯腰捧腹状，即使平躺疼痛症状也不会得到减轻。相比于正常睾丸在阴囊内部高度，睾丸扭转使睾丸在阴囊内位置会明显增高。另外，睾丸扭转引起的疼痛可放射至下腹部，也会导致恶心、呕吐等伴随症状的出现，病情严重的话甚至会出现发热症状，因此，常被误诊为消化道疾病。针对于睾丸扭转幼儿，其常会出现不明原因的厌食、下腹痛和躁动不安情况，且病情发展速度快。患者在表现出症状的数小时内，阴囊常会出现触痛、拒按和肿胀等情况，有些患者还会表现出局部青紫样。临床上一般采用阴囊彩超作为首选检查，由于睾丸扭转导致睾丸血液循环障碍，彩超下可见患侧睾丸体积增大，回声不均匀，睾丸内血流明显减少或消失。睾丸扭转需要和急性睾丸炎、附睾炎、嵌顿性和绞窄性疝、输尿管结石、睾丸附件扭转等进行有效鉴别。

3.睾丸扭转怎么处理

发生睾丸扭转后，原则上因尽快恢复扭转睾丸的血供。睾丸扭转对睾丸产生的损伤程度与扭转程度、扭转持续时间存在很大关联。因此，在怀疑睾丸扭转后应及时的进行处理。早发现和早治疗对于青少年和小儿睾丸扭转的预后至关重要。如果小儿或青少年突然说阴囊疼痛等情况，家属需要给予高度重视，应及时的前往正规医院就诊，协助医生完成相关检查项目。如果相关检查提示睾丸扭转，应立即接受手术探查。手术最佳治疗时机是发病6小时内，超过12小时睾丸具有较低的存活率。另外，睾丸扭转也可尝试进行手法复位，适用于发病6小时内，但具有盲目性，主要为手术探查争取时间，并不能代替手术。

4.睾丸扭转的影响

睾丸扭转对患侧睾丸最常见的影响是睾丸萎缩。扭转睾丸复位在6小时内，睾丸萎缩的可能性较低；若超过6小时，睾丸萎缩的可能性大幅度增加。尤其是发病超过24小时，或睾丸扭转超过540°，即使复位后均会出现萎缩。睾丸的病变也意味着其功能受到影响，很多学者研究表明，睾丸扭转后会引起睾丸曲细精管和生精上皮萎缩、病变，从而导致其生精功能下降。另外，睾丸扭转会影响激素水平。睾丸具有合成雄激素和生成精子两个主要功能。合成雄激素主要是受垂体分泌促黄体生成激素调控，而生成精子主要是受垂体分泌促性腺激素与睾丸分泌睾酮调控。促黄体生成激素在睾丸的某些细胞上发挥作用，进而合成和分泌睾酮，所以，睾酮能够将睾丸雄激素分泌功能充分的反映出来。某些细胞在促性腺激素的作用下合成和分泌抑制素B，抑制素B能够间接的将睾丸生成精子功能反映出来。睾丸扭转患者血清当中抑制素B水平降低，促性腺激素和促黄体生成激素水平与睾丸分泌睾酮均处在正常范围内，说明睾丸扭转并不会影响患者的第二性征，然而有些患者却存在不育情况，说明睾丸扭转后存在激素调节影响患者的生精功能。

总体上来讲，早发现和早治疗是治疗睾丸扭转的关键。误诊、漏诊和就医延误均有可能损害睾丸结构与功能，进而对睾丸生精功能产生影响，极易出现不良后果。因此，应加大科普力度，使广大人民群众能够对睾丸扭转有所了解，使其对疾病的认识得以提升。