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重症医学中的高科技武器:盘点现代医疗设备在救治重症患者中的关键作用
2025-09-10
作者:胡玉平
作者单位: 宁波市第九医院

一、呼吸支持设备:生命的“呼吸机”

1. 机械通气

机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变(不要)自主呼吸运动的一种通气方式。在ICU中,机械通气是最常用的生命支持技术之一。许多患者由于呼吸衰竭、咳痰无力等原因,无法自主维持呼吸功能,此时呼吸机便成为了他们的“生命之舟”。

2. 体外膜肺氧合(ECMO)

ECMO被誉为重症患者的“救命神器”,它是一种改良的人工心肺机,核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏)。ECMO可以部分或完全替代患者的心肺功能,为全身各器官提供血流供应,为进一步的治疗赢得时间。

二、循环支持设备:心脏的“守护者”

1. 主动脉内球囊反搏(IABP)

IABP是一种用于维持患者心脏功能的设备。它通过在主动脉内放置一个球囊,在心脏舒张期时充气,增加主动脉内的压力,从而提高冠状动脉的灌注压,增加心肌的供血;在心脏收缩期时放气,降低主动脉内的压力,减轻心脏的后负荷,减少心肌的耗氧量。IABP常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克等严重心血管疾病,为患者的心脏功能恢复争取时间。

2. 中央监护系统与床旁超声

中央监护系统能够实时收集并整合病区内所有患者的生命体征数据,使医护人员可以在护士站或办公区快速获取全面信息,及时做出决策。床旁超声则成为动态评估器官功能、病情严重程度及治疗效果的“火眼金睛”。它无需转运患者即可完成检查,通过实时成像引导穿刺操作,提高安全性。在肝脓肿合并感染性休克等急症中,床旁超声可辅助快速建立引流通道,为患者赢得黄金救治时间。

三、肾脏替代治疗设备:肾脏的“替代者”

1. 血滤机 (不要了)  改为:持续性血液净化(CRRT)

血滤机俗称“人工肾”,是急性肾衰患者的救命“神器”。许多重症患者容易出现急性肾损伤,导致肌酐升高、无尿等情况。血滤机可以代替受损的肾脏清除过多的水分和体内的代谢废物,纠正水电解质紊乱。

2. 血液透析机

血液透析机也是一种常用的肾脏替代治疗设备。它通过透析膜的作用,将患者血液中的毒素、多余水分和代谢废物清除出去,同时补充必要的电解质和碱基,维持机体内环境的稳定。

四、感染控制与监测设备:病菌的“克星”

1. 纤维支气管镜

纤维支气管镜是ICU中用于检查和治疗呼吸道疾病的重要设备。它可以将细长的光导纤维支气管镜经口或经鼻伸入患者下呼吸道,直接观察气管和支气管的病变情况,并进行相应的检查和治疗。在重症肺炎患者中,纤维支气管镜常用于咯血时止血、吸引冲洗气道内分泌物、肺泡灌洗、解除气道梗阻等。通过纤维支气管镜的检查和治疗,可以清除呼吸道内的分泌物和病原体,改善患者的通气功能,减少肺部感染等严重并发症的发生。

2. 血气分析仪

血气分析仪是ICU医生的“眼睛”,它能够快速、准确地检测患者的血气、血糖、离子和血色素等内环境指标。在重症患者中,内环境的稳定对于维持生命至关重要。

五、营养支持与康复设备:身体的“加油站”

1. 营养泵

营养泵是用于为患者提供营养支持的设备。在ICU中,许多患者由于病情严重,无法正常进食,此时营养泵便成为了他们的“生命补给线”。营养泵可以将肠内营养液或肠外营养液精确、微量、均匀、持续地泵入患者体内,满足患者的营养需求。根据患者的病情和营养需求,医生会选择合适的营养液和泵入速度,确保患者获得足够的能量和营养物质。

2. 康复治疗设备

随着重症医学的发展,康复治疗在ICU中的重要性日益凸显。康复治疗设备如排痰仪、振动排痰仪等,可以帮助患者促进肺内的分泌物排出,预防肺部感染;康复训练床、肢体康复设备等,可以帮助患者进行肢体功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。通过早期的康复治疗,可以提高患者的生活自理能力和生活质量,促进患者的康复。

六、其他关键设备:生命的“守护者”

1. 亚低温治疗仪

亚低温治疗仪又称“冰毯”,是ICU中治疗发热的终极武器。它通过温控系统由水循环调节温度,对脑血流有调节作用,可降低脑耗氧量、减少脑水肿、降低颅内压,改善细胞能量代谢。亚低温治疗仪多用于中枢性高热患者以及需要亚低温脑保护的患者,在降温的同时不增加组织器官的损害。

2. 微量泵与输液泵

微量泵和输液泵是ICU中用于精确控制药物输注速度和剂量的设备。在重症患者中,许多药物需要根据患者的病情精确调整输注速度和剂量,以达到最佳的治疗效果。微量泵和输液泵可以满足这一需求,它们能够按照预设的参数精确地将药物泵入患者体内,避免药物过量或不足导致的不良反应。



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