“智齿又肿了，疼得连饭都吃不下”“每次熬夜、上火，智齿就发炎，要不要干脆拔了？”“听说拔智齿会瘦脸，但又怕疼、怕伤神经，一直纠结”……在口腔科门诊，关于智齿的咨询几乎每天都有，而“要不要拔”是最让大家困扰的问题。其实，智齿要不要拔，不是看“疼不疼”这么简单，关键看它是否“安分”——有些智齿能安静待在口腔里，不惹麻烦；但有些智齿反复发炎、顶坏邻牙，反而成了“口腔隐患”。今天就从医生的角度，教你判断智齿该不该拔，尤其是这3种情况，建议及时处理。

一、先搞懂：为什么智齿这么容易“惹事”？

首先要明白，智齿是人类进化过程中“逐渐退化”的牙齿，一般在17-26岁左右萌出，上下左右各1颗，共4颗（也有人少于4颗，甚至一颗不长，都是正常的）。之所以智齿容易发炎、出问题，主要是因为“空间不够”：人类的颌骨在进化中逐渐变小，口腔里留给智齿的位置往往不足，导致智齿萌出时容易“歪着长”（比如倾斜、横着长），或者只萌出一部分（露出半个牙冠）。这样一来，智齿周围的牙龈就容易形成“盲袋”——食物残渣、细菌会藏在里面，平时刷牙刷不到，一旦身体抵抗力下降（比如熬夜、上火、感冒），细菌就会大量繁殖，引发牙龈红肿、疼痛，也就是我们常说的“智齿冠周炎”。而且，位置不正的智齿还会悄悄“伤害”邻牙：比如倾斜的智齿会顶着前面的第二磨牙，长期挤压会导致第二磨牙龋坏、牙根吸收，甚至牙周组织破坏，最后可能两颗牙都保不住。

二、这2种情况的智齿，可以暂时观察

当然，不是所有智齿都要拔。如果你的智齿符合以下2种情况，没有引起任何不适，也没有伤害邻牙，就可以暂时观察，不用着急拔：

1. 智齿萌出位置正，能正常行使功能

如果智齿完全萌出，位置和方向都正常，能够和对颌牙正常咬合（吃东西时能用上力），而且平时刷牙能清洁到，没有出现过发炎、疼痛的情况，周围的牙龈也很健康，那就可以不用拔。这种“听话”的智齿，就像其他牙齿一样，能帮我们咀嚼食物，没必要特意拔除。

2. 智齿位置深，拔除风险高，且无明显症状

有些智齿埋伏在颌骨深处，位置非常隐蔽，拔除时需要切开牙龈、去除部分颌骨，手术难度大，还可能损伤神经（导致嘴唇、舌头麻木）。如果这类智齿没有引起任何症状，也没有压迫邻牙或形成囊肿，医生通常会建议暂时观察，定期复查（比如每年拍一次X光片），监测智齿的情况，避免不必要的手术风险。

三、拔智齿常见疑问：疼不疼？

很多人怕拔智齿，主要是怕疼。其实现在拔智齿都会打局部麻醉，手术过程中基本不会感觉到疼痛，可能只会有轻微的酸胀感。手术后，麻醉药效过去后会有疼痛感，一般持续1-3天，具体疼痛程度因人而异（和智齿的位置、手术难度有关）。医生会开止痛药和消炎药，按时服用就能有效缓解疼痛。只要术后护理得当（比如24小时内不刷牙漱口、不吃过硬过热的食物、不剧烈运动），伤口会慢慢愈合，疼痛感也会逐渐消失。

四、最后提醒：拔智齿，选对时机很重要

如果确定要拔智齿，建议选择“身体状态好、时间充裕”的时候：

1. 避开月经期、孕期、哺乳期：月经期拔牙可能会导致出血增多、疼痛加重；孕期拔牙可能会影响胎儿；哺乳期拔牙需要使用药物，可能会影响乳汁质量。

2. 避开感冒、发烧、口腔溃疡期间：身体抵抗力下降时拔牙，容易引发感染，影响伤口愈合。

3. 选择假期或周末：拔智齿后需要休息1-2天，尤其是拔除难度大的智齿，恢复时间可能更长，选择有充足时间休息的时机，能让伤口更好地愈合。

总之，智齿要不要拔，关键看它是否“安分”。如果反复发炎、顶坏邻牙，或者存在囊肿等隐患，建议及时拔；如果位置正、没毛病，就可以暂时观察。有疑问时，最好咨询专业的口腔科医生，根据自己的情况做出合适的选择，别让“纠结”耽误了病情，也别盲目跟风拔智齿。