肾脏是人体内调节环境稳定的重要器官，慢性肾脏病会引起机体内水电解质和营养物质的代谢紊乱。营养治疗和健康饮食是如今慢性肾脏病患者治疗中的必不可少的一部分。今天就带大家一起了解慢性肾脏病患者该如何正确饮食，如何做好饮食营养管理。

一、慢性肾脏病的饮食营养管理目的

慢性肾脏病患者的饮食营养管理要点主要包括能量、蛋白质、钠、钾、钙、磷以及液体的摄入和控制。通过饮食营养管理应达到保持或纠正水、电解质的平衡状态；预防或改善营养不良的状态；配合临床治疗，防止慢性肾脏疾病的进一步发展；根据实际情况对蛋白质、钠、钾、磷的摄入量进行调整，并确保有足够的热量摄入。

二、慢性肾脏病饮食营养管理方案

1、总热量摄入：

（1）慢性肾脏病1-3期：能量摄入应维持在目标体重为标准。建议热量保持在25-30Kcal/Kg/d（目标体重计算公式：实际身高-105cm，例如身高170cm，标准体重：170-105=65kg）；

（2）慢性肾脏病4-5期：对于年龄≤60岁的患者，建议热量35Kcal/kg/d；对于年龄＞60岁的患者，建议热量30-35Kcal/kg/d。

2、蛋白质摄入：

（1）非透析患者：1-2期：0.8g-1.0g/（kg.d）。3-5期：06-08g/（kg.d）；

（2）透析患者：1-5期：1.0-1.2g/（kg.d），其中在合并高分解代谢急性疾病时：1.2-13g/（kg.d），其中有至少50%以上是来自优质蛋白。

3、液体的摄入：

（1）早期阶段：液体可以起到保护肾脏免受感染以及降低药物副作用，如果患者的血压水平正常、无水肿，并且血清钠等指标都是正常的情况下，那么液体的摄入量可以不受限制。水的摄入量可以将尿量作为指导依据，推荐每天的饮水量是在尿量的基础上加500ml水量；

（2）晚期阶段：需要做好水量的监测，这个是饮食治疗的关键。液体潴留会导致高血压，从而引起外周水肿、肺水肿。若患者正在进行血液透析液体摄入量应为尿量加1000ml水量，腹膜透析患者应设置个性化的摄入量，以保持自体水合状态。

4、钾的摄入：高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症，会提高病死率以及恶性心律失常发生率。建议患有高钾血症的患者限制钾的摄入，每天应不超过3g。

5、钠的摄入：日常生活中，纳的摄入主要来自于食盐或者含纳调味品，例如耗油、味精等。建议每天食盐摄入量低于5g。

6、磷的摄入：如果患者血磷水平＞14.5mg/L，则需要控制磷的摄入量在80-100mg/d。

7、维生素D的摄入：维生素D可以改善矿物质和骨代谢紊乱，CKD患者需要适量补充天然维生素D。必要时可以选择推荐摄入量范围以内的各种维生素制剂，从而补充日常膳食的维生素的不足，避免维生素缺乏。

8、膳食纤维的摄入：建议保持在14g/1000Kcal/d。

三、慢性肾病患者的饮食营养攻略

1、慢性肾病初期需要忌高蛋白，如果尿中排出大量蛋白尿，就需要适当增加蛋白质饮食，建议采用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡等动物蛋白和大豆蛋白；

2、建议多食用淀粉类食物，可以补充脂肪酸（含不饱和脂肪酸），以满足日常能量的需要，例如米、面、杂粮、甘蔗、番薯、薏仁、山药、蜂蜜等。这些食物在体内代谢后产生的水和二氧化碳不会增加肾脏负担；

3、多吃含有维生素、胡萝卜素、核黄素的食物，例如新鲜蔬菜、水果；

4、严格限制腌制和含盐多的食物摄入，避免加重水肿及高血压；

5、戒烟限酒；

6、当在蛋白质限制量比较低时，可以选择用小麦淀粉来制作各类面食，或者用低蛋白的大米来替代主食，都能够有效减少非优质蛋白摄入；

7、动物肝脏、坚果、干豆以及各类加工食品中含磷比较丰富，要谨慎选择这类食物。

8、当患者病情复杂或者膳食操作性不强时，建议采取相关的特殊医疗配方食物进行饮食营养管理。