【摘要】目的：探讨脑动脉瘤患者的术后并发症的预防及护理策略。方法：选取以2022年1月到2022年12月本院收治的100例脑动脉瘤病人作为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组，这两组各有50例。对照组采用常规护理，观察组采用综合性预防与护理策略。相比两组患者术后并发症发生率、护理满意度和生活质量评分。结果：观察组患者术后并发症的发生率比对照组更低，护理满意度高于对照组，生活质量评分高于对照组，而且这些差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性预防与护理策略能够有效降低脑动脉瘤患者术后并发症的发生率，提高护理满意度和生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】脑动脉瘤；术后并发症；预防；护理策略

脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，其发病率逐年上升。手术是治疗脑动脉瘤的主要方法，但术后并发症的发生率较高，严重影响患者的预后和生活质量。因此，加强脑动脉瘤患者术后并发症的预防与护理至关重要。本研究的目标在于深入探讨脑动脉瘤患者术后并发症的预防及护理策略，从而为临床护理工作提供有价值的参考依据。

1资料与方法
1.1一般资料
于2022年1月至2022年12月期间，我院收治了100例脑动脉瘤患者，将其作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性有26例，女性有24例；年龄在35～72岁之间，平均年龄为(53.5±6.8)岁；动脉瘤的位置分布为：前交通动脉瘤18例，后交通动脉瘤16例，大脑中动脉瘤10例，其他6例。观察组中，男性25例，女性25例；年龄在36～71岁之间，平均年龄为(52.8±7.2)岁；动脉瘤位置为：前交通动脉瘤17例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤9例，其他7例。通过比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法

对照组施行常规护理，其中涵盖密切观察生命体征这一内容。给予饮食指导、协助患者翻身等。具体而言，护理人员会定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录并及时向医生报告任何异常情况。在饮食方面，根据患者的病情和医嘱，给予相应的饮食指导，如禁食、流食、半流食或普通饮食等，确保患者摄入足够的营养。同时，协助患者定期翻身，以预防压疮的发生。

观察组采用综合性预防与护理策略，具体措施如下：

术前护理：

心理护理：向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、注意事项等，让他们对手术有充分的了解，从而缓解患者的紧张和恐惧情绪。护理人员会耐心倾听患者的担忧和疑问，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对手术。

术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、心电图、头颅CT等，以确保患者的身体状况适合手术。同时，做好术前皮肤准备，包括清洁皮肤、剃除手术部位的毛发等，以减少感染的风险。此外，还会进行肠道准备，如术前禁食、禁水、灌肠等，以保证手术的顺利进行。

术后护理：

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每小时记录一次，及时发现并处理异常情况。如发现患者出现血压升高、心率加快、意识障碍、瞳孔不等大等情况，立即通知医生进行处理。

并发症预防与护理：

脑血管痉挛：遵医嘱给予尼莫地平等药物，以预防脑血管痉挛的发生。尼莫地平可以扩张脑血管，改善脑血流灌注。同时，注意观察患者的头痛、呕吐等症状，如有异常及时处理。如患者出现头痛加剧、呕吐频繁等症状，可能是脑血管痉挛的表现，应及时调整药物剂量或采取其他治疗措施。

颅内再出血：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等，每半小时观察一次，避免剧烈咳嗽、用力排便等，防止颅内再出血的发生。如发现患者出现意识障碍加深、瞳孔散大等情况，应立即通知医生进行处理。同时，控制患者的血压，避免血压波动过大，遵医嘱给予降压药物治疗。

脑水肿：给予患者脱水、利尿等药物，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，减轻脑水肿。同时，注意观察患者的头痛、呕吐等症状，如有异常及时处理。定期复查头颅CT，了解脑水肿的情况，及时调整治疗方案。

感染：严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常及时处理。合理使用抗生素，预防感染的发生。同时，加强患者的营养支持，提高机体免疫力，促进伤口愈合。

康复护理：根据患者的病情，制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进患者的康复。在肢体功能锻炼方面，术后早期协助患者进行被动运动，如按摩、屈伸关节等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的恢复，逐渐指导患者进行主动运动，如翻身、坐起、站立、行走等，以促进肢体功能的恢复。在语言训练方面，对于有语言障碍的患者，进行发音练习、口语表达训练等，以促进语言功能的恢复。

饮食护理：为患者提供富含高蛋白、高维生素且易于消化的食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜和水果等。同时，应避免让患者食用辛辣、具有刺激性的食物。根据患者的病情和消化功能，调整饮食的种类和量，确保患者摄入足够的营养。同时，鼓励患者多饮水，以促进代谢废物的排出。

心理护理：关注患者的心理状态，及时给予心理支持和疏导。术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员会耐心倾听患者的倾诉，给予安慰和鼓励，帮助患者缓解负面情绪。同时，向患者介绍康复成功的案例，增强患者的信心，积极配合治疗和护理。

1.3观察指标

术后并发症的发生情况包括脑血管痉挛、颅内再出血、脑水肿以及感染等方面。其发生率可作为衡量手术效果和患者康复情况的重要指标之一。通过密切观察患者的病情变化、定期进行相关检查(如头颅CT、血常规等)，及时发现并记录并发症的发生情况。

护理满意度通过采用自行编制的护理满意度调查问卷来进行评定，该问卷总分为100分，划分为三个等级，分别为非常满意(得分≥90分)、满意(得分在70～89分之间)、不满意(得分<70分)。满意度的计算方式为(非常满意的例数 + 满意的例数)/总例数 × 100%。在患者出院前，由专人发放调查问卷，患者或家属填写后当场收回。

生活质量评分运用生活质量综合评定问卷(GQOLI - 74)来进行评估，该问卷涵盖躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，总分为100分，得分越高意味着生活质量越高。

在患者出院前，由专人指导患者填写问卷，确保问卷的有效性和准确性。

1.4统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件来进行数据分析。计量资料用(x̄±s)来表示，并采用t检验；计数资料以率(%)的形式呈现，采用χ²检验。当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

在数据分析过程中，首先对数据进行正态性检验和方差齐性检验，符合条件的数据采用参数检验，不符合条件的数据采用非参数检验。对于计数资料，采用χ2检验或Fisher精确检验。

2结果

(2.1)对两组患者术后并发症的发生率进行比较，观察组患者术后并发症的发生率为8.0%(4/50)，相较于对照组的24.0%(12/50)更低，且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率比较(n，%)

2.2两组患者护理满意度比较

观察组中有50名患者，其护理满意度为96.0%，即48人对护理表示满意。该满意度高于对照组的80.0%(40/50)。经统计学分析，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n)

2.3两组患者生活质量评分比较

观察组患者在生活质量评分方面表现更优，其评分高于对照组。经统计学检验，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表 3。

表3  两组患者生活质量评分比较[(x̄±s)分]

3讨论

脑动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，手术是治疗脑动脉瘤的主要方法。然而，术后并发症的发生率较高，如脑血管痉挛、颅内再出血、脑水肿、感染等，严重影响患者的预后和生活质量。因此，加强脑动脉瘤患者术后并发症的预防与护理至关重要。

本研究的结果表明，综合性预防与护理策略能够切实有效地降低脑动脉瘤病人术后并发症的发生率，有效提升护理满意度以及生活质量。

综合性预防与护理策略涵盖了多个方面，包括术前护理、术后护理、并发症预防与护理、康复护理、饮食护理、心理护理等[1]。这些方面相互关联、相互补充，共同致力于患者的康复。

术前护理中的心理护理是至关重要的一环。脑动脉瘤患者往往对手术充满恐惧和焦虑，这种负面情绪可能会影响手术的顺利进行和术后的康复[2]。通过心理护理，护士可以与患者进行深入的沟通，了解他们的担忧和恐惧，并给予针对性的心理支持和安慰。向患者介绍手术的过程、预期效果和成功案例，可以帮助他们增强信心，减轻紧张情绪。此外，术前准备工作也不容忽视，包括协助患者完成各项检查、做好皮肤准备和肠道准备等，这些准备工作能够确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生风险[3]。

术后护理是综合性预防与护理策略的关键环节。病情观察是术后护理的重要内容，护士需要密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理异常情况。例如，意识状态的改变可能是颅内出血或脑水肿的早期信号，瞳孔的变化可能提示脑疝的发生，及时发现这些异常并采取相应的措施，可以挽救患者的生命[4]。并发症预防与护理是术后护理的核心任务，脑血管痉挛、颅内再出血、脑水肿、感染等并发症是脑动脉瘤术后常见的严重问题，需要采取有效的预防和护理措施。对于脑血管痉挛，遵医嘱给予尼莫地平等药物可以扩张脑血管，预防痉挛的发生；同时，密切观察患者的头痛、呕吐等症状，及时调整治疗方案。颅内再出血是一种极其危险的并发症，护士需要密切观察患者的意识状态和瞳孔变化，避免剧烈咳嗽、用力排便等可能导致颅内压升高的因素，遵医嘱给予止血药物，预防再出血的发生。脑水肿的护理包括给予脱水、利尿等药物，降低颅内压，同时注意控制液体入量，抬高床头，促进脑部血液回流。感染的预防则需要严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理，合理使用抗生素，加强患者的营养支持，提高机体免疫力[5]。康复护理、饮食护理和心理护理也是术后护理的重要组成部分。康复护理根据患者的病情制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等，有助于促进患者的功能恢复，提高生活自理能力。饮食护理给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，有助于提供营养支持，促进伤口愈合。帮助患者以积极的心态面对疾病及其康复进程。对于提高患者的生活质量和心理健康至关重要。

并发症预防与护理是综合性预防与护理策略的核心内容。脑血管痉挛是脑动脉瘤术后常见的并发症之一，其发生机制与血管内皮损伤、血液中血管活性物质释放、脑血流动力学改变等因素密切相关。及时给予药物治疗、控制血压、保持呼吸道通畅以及定期进行头颅CT检查等措施，对于预防和缓解脑血管痉挛至关重要。颅内再出血是脑动脉瘤术后严重的并发症，往往与动脉瘤夹闭不完全、血压波动、凝血功能障碍等因素有关。因此，密切观察患者的病情变化、严格控制血压、避免剧烈活动等措施对于预防颅内再出血至关重要。脑水肿的发生机制与脑组织损伤、脑血管调节功能障碍、颅内压升高等因素有关，通过给予脱水、利尿等药物治疗、控制液体入量、抬高床头等措施，可以有效减轻脑水肿，降低颅内压。感染是术后常见的并发症之一，与手术创伤、机体免疫力下降、无菌操作不严格等因素有关。加强手术切口的护理、合理使用抗生素、加强营养支持等措施可以有效预防感染的发生。

综上所述，采取综合性的预防与护理策略，对于脑动脉瘤患者而言，可切实有效地降低术后并发症的发生几率，同时还能提升护理满意度以及患者的生活质量。值得临床推广应用。在今后的临床工作中，我们应进一步加强对脑动脉瘤患者术后并发症的预防与护理，不断提高护理质量。这需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够准确判断患者的病情，及时采取有效的护理措施。同时，医护人员还应加强与患者及其家属的沟通，了解他们的需求和期望，提供个性化的护理服务。此外，医院应加强护理培训和质量管理，提高护理人员的专业素质和护理水平，确保综合性预防与护理策略的有效实施。只有通过医护人员、患者及其家属的共同努力，才能更好地预防和减少脑动脉瘤患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

参考文献

[1]段国礼,朱晓黎,倪才方.颅内动脉瘤介入治疗进展[J].介入放射学杂志,2021,30(1):92-96.

[2]张鸿祺,李萌,张鹏.颅内动脉瘤的治疗进展[J].中国脑血管病杂志,2022,19(2):137-141.

[3]王丽娟,李青.脑动脉瘤患者术后并发症的预防及护理措施分析[J].实用临床护理学电子杂志,2021,6(45):137-138.

[4]刘芳,杨倩倩.综合性护理干预对脑动脉瘤患者术后康复及并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(6):99-101.

[5]赵丹,王芳,李玉梅.脑动脉瘤患者围手术期护理中快速康复理念的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(23):176-179.