在影视剧中我们经常会看到这样的情节:某个人受了重伤生命垂危,他的父母、子女或者兄弟姐妹勇敢地站出来抢着为他输血,从而让他得以转危为安,这种催人泪下的情节其实只能在影视剧中才能看到,现实当中如果出现这样的情况,那么反而有可能害了受血者,因为直系亲属之间是不可以互相输血的,这是为什么呢?下面我们就来一起了解一下。
1. 什么是输血?
输血就如同字面上的意思一样,就是将健康血液通过输注的方式注入有需要患者体内。输血的治疗作用除了用以补给血量,维持血容量,提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外,还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症,补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。因此根据病人因不同,输血治疗的具体目的不同而可采取不同种类的输血方式。
2. 近亲为什么不能输血
输血者提供的血液里含有活性淋巴细胞,淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分,如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些“入侵”的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞不会在受血者体内存在。但是,直系亲属之间的基因染色体均为整段性遗传,他们的单倍型基因一般是相同的,因此他们血液中淋巴细胞的基因也就基本相同,且亲属关系越近,遗传基因就越相似,再加上受血者免疫力低下,自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞,会把它当成“自家人”。因此外来的活性淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似,但毕竟不是真的“自家人”,外来的活性淋巴细胞会存活下来并增殖,就会“反客为主”,反过来攻击受血者的淋巴细胞,破坏受血者的组织器官,这就是移植物抗宿主病。移植物抗宿主病虽然发生率不高,但死亡率比较高,治疗效果也比较差,是一种很危险的并发症。这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。在不了解输血情况时,诊断上容易引起混淆。当出现骨髓衰竭致全血细胞减少的重要特征,可确诊为该病时,患者已处于终末期发病阶段,多在1个月内死亡。由于该病发病突然,病程发展快,且难以诊断,所以治疗收效甚微。因此,除非在患者生命垂危又无其他血液可使用的特殊情况下,直系亲属才可以相互输血。其实,不仅近亲之间不能输血,有的情况下,丈夫也不能给妻子输血。这是因为,如果妻子接受了丈夫血液,体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时,抗体可以到达胎儿体内,胎儿就可能会发生新生儿溶血病。当然,如果没有生孩子的考虑,丈夫给妻子输血是没问题的。
3. 近亲输血是否就是亲属互助献血
尽管亲属互助献血政策已经实施多年,但是目前仍有人将亲属互助献血等同于近亲输血,且认为亲属的血液较之医院配血更为安全可靠,其实这是错误的,所谓的亲属互助献血是指在血库紧张的情况下,血液中心鼓励家庭互助献血者等量换血,即不论血型是否相同,献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后,可持献血证到所在医院,为病人换用所需的等量血,并非像人们所理解的亲属间直接输血。
4. 输入的血是不是越新鲜越好
输血前要经过一系列的输血相容性检测,包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等。还有输血前九项检查,包括梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等传染病因子的检测。一般医院输血科也不提供献血场地,没有专门的采血设备。献血都是在血站或献血车上进行的,献血前要经过查体、检测,身体各项指标达标、血样检测结果正常后方可献血。献血员捐献的全血经血站工作人员制备成各类型的成分血,各种成分血的储存条件和保存期均不同。医院输血科制定用血计划,按需储备一定量的血制品,当病人需要用血时发放给临床。所以临床用血都不是新鲜的血,许人认为血液越新鲜越好,而临床用血尽量不输新鲜血,因为容易感染疾病或产生输血反应。所以电视上演的医院内献血后直接输给患者的场景,从很多角度来看,都是有违常理的。那么一般在医院用血的流程是什么呢?输血前医生会找家属谈话,医患双方均需在《输血治疗知情同意书》上签字确认。谈话内容一般就是告知患方输血可能感染的疾病和输血后可能会产生的不良反应。这个同意书是有法律效力的!如果没有签字或者医生没有履行告知的义务,输血后感染了疾病,医院是要赔偿的。然后,护士会给患者抽血化验,送检验科(输血前九项检查)和输血科(输血相容性检测);输血科根据医生申请的血液成分,经过一些检测和试验后发放给临床;病房护士用专用的输血器给病人输注血液。
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