胃肠道手术是常见的治疗手段，但术后疼痛是患者面临的主要问题之一。有效的疼痛管理和护理干预对于患者的术后康复至关重要。本文将从胃肠道手术患者疼痛管理的重要性和疼痛管理与护理干预的具体措施两个维度，为您介绍胃肠道手术患者疼痛管理与护理干预的实践。

一、胃肠道手术患者疼痛管理的重要性

（一）疼痛对患者的影响

术后疼痛不仅会给患者带来身体上的不适，还可能引发一系列生理和心理问题。生理上，疼痛可导致血压升高、心率加快、呼吸急促等应激反应，增加术后并发症的风险，如深静脉血栓形成、肺部感染等。心理上，持续的疼痛会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响其术后康复的积极性和依从性。例如，术后疼痛可能导致患者不敢咳嗽、深呼吸或活动，从而增加肺部感染和下肢深静脉血栓的风险。

（二）疼痛管理对康复的促进作用

有效的疼痛管理可以显著改善患者的术后体验，促进身体功能的恢复。良好的疼痛控制有助于患者早期下床活动，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，降低医疗费用。同时，疼痛管理还能改善患者的心理状态，增强其康复的信心和动力。例如，通过有效的镇痛措施，患者可以更早地进行康复训练，如肢体活动和呼吸功能锻炼，这有助于提高术后康复的质量和速度。

二、胃肠道手术患者疼痛管理与护理干预的具体措施

（一）疼痛评估

准确的疼痛评估是疼痛管理的基础。护士应使用标准化的疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。评估时，要综合考虑疼痛的强度、性质、持续时间以及疼痛对患者日常生活的影响。例如，护士可以在术后每4小时使用VAS评分法评估患者的疼痛程度，并记录疼痛的性质（如刺痛、胀痛等）和持续时间。此外，护士还应关注患者的非语言行为，如面部表情、肢体动作等，这些行为也是疼痛的重要表现。

（二）药物镇痛

药物镇痛是术后疼痛管理的主要手段。常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部麻醉药。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，镇痛效果强，但有成瘾性和副作用，如恶心、呕吐、便秘等。非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等，具有良好的镇痛效果，且副作用较少，但可能对胃肠道有刺激作用。局部麻醉药如利多卡因、罗哌卡因等，可用于局部浸润麻醉或神经阻滞，减少术后疼痛。。

（三）非药物镇痛

非药物镇痛方法可以作为药物镇痛的补充，提高疼痛管理的效果。常见的非药物镇痛方法包括冷敷、热敷、按摩、放松训练和心理干预等。冷敷可以减轻局部炎症和肿胀，缓解疼痛；热敷可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。例如，术后第一天，护士可以指导患者在手术切口处进行冷敷，每次20分钟，每天3-4次，以减轻切口疼痛和肿胀。按摩可以放松肌肉，缓解疼痛，护士可以为患者进行轻柔的腹部按摩，促进肠道蠕动，减轻腹胀和疼痛。放松训练和心理干预可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减轻疼痛感知。例如，护士可以指导患者进行深呼吸放松训练，通过缓慢的深呼吸，放松全身肌肉，减轻疼痛和焦虑情绪。

（四）个性化疼痛管理

每个患者对疼痛的耐受度和反应都是不同的，因此疼痛管理需要个性化。护士应根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理方案。例如，对于老年患者，由于其身体机能下降，对药物的耐受性较差，护士应适当调整药物剂量，避免药物过量导致的副作用。对于年轻患者，护士可以更多地采用非药物镇痛方法，如放松训练和心理干预，帮助他们更好地应对术后疼痛。此外，护士还应关注患者的心理状态，对于有焦虑、抑郁情绪的患者，及时进行心理疏导，增强其疼痛管理的效果。

胃肠道手术患者术后疼痛管理是护理工作的重要组成部分，通过准确的疼痛评估、药物镇痛、非药物镇痛、个性化疼痛管理、多学科协作和健康教育等措施，可以有效减轻患者的术后疼痛，促进术后康复。记住，良好的疼痛管理是患者康复的重要保障，每一位护理人员都应积极参与到疼痛管理工作中，为患者的健康保驾护航。

作者简介：马洪庆（1989 年出生）男，汉族，河北省沧县人，硕士研究生，河北医科大学第四医院，主治医师,研究方向：胃肠肿瘤临床治疗及机制研究