装了心脏支架后，很多人出院回家，第一件事不是安心休养，而是对着扫帚、菜锅、拖把犯难。完全卧床静养容易造成身体机能退化，但立刻干重活，又担心穿刺伤口出血、加重心脏负担。支架术后能不能做家务，需要结合手术入路、恢复时长、家务强度，以及活动后的身体反应综合判断。

1 家务先分轻重

1.1 做饭擦桌属于早期轻活

根据《中国冠状动脉介入治疗术后康复专家共识》，多数冠脉支架术后患者出院后即可在家中慢走，可从事部分轻家务，例如热饭、简单洗碗、擦拭桌面、整理药盒。

判断轻家务有一个简单标准：干活时可以连贯说完完整句子，无胸闷不适，穿刺部位无胀痛，休息数分钟体力即可恢复。刚回家的几天，不建议全屋拖地、搬运米袋、提大桶水、刷洗浴缸，也不要下蹲后猛地站起。

如果穿刺部位在手腕，术后1‑2周尽量减少这侧手臂撑床、拧毛巾、提重物；若穿刺部位在腹股沟，上楼、弯腰搬物、久蹲动作务必放缓。家人不必把患者当作易碎的“玻璃人”，也不要用一句“没事”催促患者快速恢复。做家务前尽量把物品放置在腰部高度，减少频繁弯腰、抬高手臂。一旦穿刺处出现发紧不适，要立刻停下休息。买菜、擦地等家务可以拆分完成，中间休息10分钟，观察胸口、呼吸及穿刺伤口情况，再决定是否继续。

1.2 重活要等伤口与心脏状态允许

拖地、擦拭高处玻璃、搬运物品、抱孩子等家务，会升高腹压、加快心率。支架术后早期，需要避免用力负重、剧烈活动，主要目的是保护穿刺创口，减少出血、血肿，减轻心脏负荷。恢复进度要遵从出院医嘱与医生交代，可以采用“少量多次”代替一次性干完：拖半间屋子就停下休息，采购物品分袋提拿，晾晒衣物尽量选择低处。

活动中一旦出现胸痛、冷汗、明显气短、心跳紊乱、头晕，或是穿刺伤口渗血、迅速肿胀，必须立刻停止活动，及时联系医院。

可以给家务简单划分风险等级：绿色（擦桌、摆碗筷等轻家务）；黄色（短时间扫地）；红色（搬重物、登高）。术后早期只做绿色家务，黄色家务建议复诊评估后再开展；红色重活尽量交由家人完成。复诊时，可以把家务中遇到的问题咨询医生，得到明确建议后，再调整家庭分工。

2 活动量要慢慢增加

2.1 从走路开始观察身体反应

恢复活动优先从平地走路起步，强度容易把控。刚回家先在屋内或者楼下平路慢走，从数分钟起步，每日分2‑3次；次日无胸闷、过度疲劳、伤口不适，再逐步延长时间。上楼要扶稳栏杆，速度放缓，切忌憋气用力。做家务前，可以简单慢走热身，家务结束之后坐下休息，不要干完家务立刻洗热水澡。

记录活动后的身体反应十分重要：记录每项家务持续时长，留意有无胸闷不适、穿刺伤口有无青紫扩大、夜间睡眠情况。复诊时把这些情况告知医生，比笼统说“我能干活”，更利于医生制定个体化康复方案。走路尽量选择平整路线，随身携带手机和急救药物；天气闷热、刚吃完饭、睡眠较差时，要减半活动量，外出最好有人陪同。

2.2 自觉感觉好转，也不能擅自停药

支架只是撑开狭窄血管，并不能彻底逆转动脉粥样硬化。即便日常活动恢复，抗血小板药物、调脂药、降压药仍要严格遵从医嘱服用。做家务时做好防护，佩戴手套、穿防滑鞋，避免登高，绝对不可以自行减药停药。

如果出现牙龈出血、皮肤大片瘀斑，或者需要拔牙、做胃肠镜等操作，务必提前咨询心内科医生，不要自行调整药物剂量。家务尽量避开饭后立刻劳作、高温大汗劳作、清晨血压波动大的时段。部分药物会容易皮肤淤青，做家务做好防护，使用长柄工具、防滑手套。家人主动分担重体力家务，让患者参与轻家务，既锻炼体能，也能减少心理焦虑。

结语

放了支架之后，既不能长期卧床静养，也不可以急于恢复重体力家务。早期可以做短时间轻家务，避开搬重物、憋气、大幅度弯腰；活动量从平地走路循序渐进增加。一旦出现胸闷、气短、伤口肿痛渗血，要立刻停下就医；按时服药、定期复诊，比逞强干活更重要，才能保障支架术后长期康复效果。